42岁女子患癌以为要切子宫，结果医生用了个“快递盒”就搞定了？

去年年底，42岁的张女士因为阴道排液两个多月来医院检查，确诊为宫颈癌局部晚期病变（IIB期），拿到报告的她当场就红了眼：“我是不是要切掉子宫了？”

辗转多家医院后，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）妇科副主任医师田淑贞结合张女士的情况和意愿，给她制定了盆腔外照射+组织间插植放疗的方案，不用开刀，只需要配合完成25次外照射和5次后装近距离治疗。

疗程结束3个月后复查，张女士体内的肿瘤完全消失，还保留了完整的生殖器官，如今她已经回到了正常的工作岗位，周末经常陪孩子去公园玩耍。

很多人好奇，医生提到的这种不用开刀就能精准灭瘤的技术到底是什么？今天咱们就来揭开这个技术的神秘面纱。

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送入身体里的“精准导弹”：定点清除癌细胞

田淑贞副主任医师介绍，对于失去手术机会的中晚期宫颈癌或不能耐受手术的早期宫颈癌，放射治疗是其唯一的根治手段。而后装近距离放疗，又叫腔内近距离放疗，是宫颈癌获得治愈的“必杀技”。

它的原理说起来很简单，是一种将放射源直接放在肿瘤组织内部进行照射的治疗方法。就像给宫颈肿瘤安装一枚“定向爆破的炸弹”，这枚“炸弹”是放射源（铱-192）。但医生不是从身体外面随意“投弹”，而是先把一个中空的“快递盒”，医学上叫施源器，通过阴道这个自然腔道，精准放到位于宫颈/宫腔内的肿瘤内部或者紧贴肿瘤的位置，确认位置无误后，再通过计算机远程控制，把放射源顺着管道送到“快递盒”里，让高剂量的放射线直接对着肿瘤照射，杀灭癌细胞。

和外照射相比，它的优势非常突出：✅ 剂量够猛。放射线直接接触肿瘤，单次大剂量“大火猛攻”，对癌细胞的杀伤力更强。✅ 损伤够小。虽然肿瘤中心剂量高，但放射线剂量从肿瘤向外会快速衰减，就像炸弹的爆炸范围被严格控制，能最大程度减少对旁边膀胱、直肠这些正常器官的伤害。✅ 射线无残留。治疗结束后放射源会撤回到储源罐，患者体内没有任何放射性残留，不用隔离，也不会对家人造成任何辐射影响，治疗当天就能正常回家吃饭和家人接触。

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为啥宫颈癌治疗离不开它？

很多患者会问：我已经做了外照射，为啥还要多做几次后装治疗？

田淑贞副主任医师解释，外照射是打击盆腔淋巴引流区的大范围扫荡，是放射线从体外向体内照射，而后装近距离放疗是给宫颈肿瘤局部“补刀”，这二者缺一不可。

另外，宫颈的位置特别适合做近距离放疗。它通过阴道自然腔道，不用开刀就能把施源器送到肿瘤位置，全程微创，哪怕是高龄、身体弱没法耐受手术的患者也能做。甚至不少有生育需求的年轻早期患者，通过后装治疗配合局部切除，有效控制肿瘤的生长和扩散，还能保留生育功能，实现“既治病又保器官”。

哪些患者适合做后装近距离放疗呢？

局部晚期宫颈癌（IIB–IVA 期）：同步放化疗 + 近距离放疗是标准根治方案。

早期宫颈癌（I–IIA 期）：不能 / 不愿手术者，与手术媲美，单纯放疗（含近距离）效果等同手术。

术后辅助：切缘阳性、淋巴结转移等术后复发的高危情况，降低复发。

复发宫颈癌：盆腔内复发的重要挽救手段。

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治疗过程没你想得那么可怕

很多患者一听说要把“放射源”放到体内，就吓得不敢做，其实整个过程的感觉和常规妇科检查差不多，全程分为三个阶段。

第一阶段：术前准备

治疗前医生会先给你做妇科检查、盆腔MRI/CT检查，摸清楚肿瘤的位置、大小、侵犯范围，定制个性化的治疗方案，治疗前只需要遵医嘱做好肠道清洁、适度憋尿就可以，怕痛的患者还可以选择局部麻醉或者无痛治疗，全程几乎没有痛感。

第二阶段：实施治疗

医生在无菌环境下把施源器放到宫腔和阴道对应位置，过程和做妇科检查的感受差不多，只会有轻微的胀感，一般几分钟就能完成。

放好施源器后做CT或者MRI扫描，确认位置准确后，医生会在影像上精准画出要照射的肿瘤范围，物理师专门为你设计放疗计划，确保射线只照肿瘤、不碰正常器官。

目前主流技术是以MRI/CT 三维图像引导下的三维腔内后装放疗，常用三维腔内三管后装放疗（宫腔管+双侧阴道穹隆管）无创治疗，如果肿瘤位置偏一侧，就用空心针做组织间插植补量。

2006年，欧洲近距离放疗学会发布宫颈癌近距离放疗指南，宫颈癌腔内放疗从传统的2D“A”点剂量时代正式进入3D精准靶区剂量时代。我国2010年后逐步推广。我院于2014年进入3D后装精确治疗时代，临床中已全面使用腔内联合组织间插植后装放疗，对肿瘤的剂量分布及正常器官的保护更具优势。

所有准备完成后，工作人员通过远程控制把放射源送到施源器里开始照射，全程你只需要躺着不动就可以，医护人员会通过摄像头和对讲系统全程和你沟通，有任何不舒服都可以随时说。照射时间一般只有几分钟到十几分钟，结束后放射源会自动收回。

第三阶段：术后恢复

医生取出施源器后，观察半小时没有出血、不适就可以回家休息，第二天就能正常散散步，只要别做重体力劳动就行。一般后装治疗只需要做3-6次，每周1-2次，不会耽误太多时间。

治疗前后同一层面MRI，肿瘤明显缩小消退，

子宫及周围器官形态保持完整

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副作用大多可控，不用过度焦虑

就像感冒吃药可能会犯困一样，后装治疗也可能会有一些轻微的反应，但绝大多数都可以缓解，不会留下长期影响。

阴道黏膜反应。可能会出现阴道充血、水肿、分泌物增多的情况，只要遵医嘱每天用温水冲洗阴道，保持清洁，1-2周就能恢复，坚持冲洗还能避免阴道粘连，不影响后续的正常生活。

膀胱、直肠反应。如果放疗过程中膀胱或直肠受到少量放射线影响，可能会出现尿频、尿急、尿痛，或者大便次数增多、大便变稀等症状。多喝水，避免憋尿，清淡饮食，对症止泻。及时告诉医生，医生会根据具体情况调整治疗方案，或者给予相应的药物来缓解症状。

骨髓抑制。极少数情况会出现白细胞、血小板降低，医生会定期给你抽血监测，哪怕出现异常用点升白药物就能很快恢复。

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治疗期间做好这几点恢复快

生活饮食。多吃高蛋白、好消化的食物，比如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，别吃太辣、太油腻的东西，避免便秘，治疗期间多休息，不要熬夜，适当散散步活动就行。

心理调节。不用把它当成多么可怕的治疗，现在这项技术已经非常成熟。身体上的不适和情绪多和家人朋友、医生护士聊聊，也可以和同病房的病友交流，放松的心态对治疗效果帮助特别大。

遵医嘱复查。治疗结束后前2年每3个月复查一次，之后每半年复查一次，及时发现问题、及时处理。

随着技术的进步，现在的后装治疗已经越来越精准，治疗的安全性和有效性在不断提高，哪怕是中晚期的宫颈癌，只要规范治疗，也有很大的概率实现临床治愈。如果不幸患病，别害怕，积极配合医生，我们完全有能力战胜它。

来源：河南省肿瘤医院