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执槌者丨上班路上受伤，却因公司未报工伤导致无法报销？

2026-04-07 18:54

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

-执槌者 -

因公司未报工伤

导致无法报销

园法案件速览

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打工路上不幸遭遇车祸，

明明公司依法缴纳了社保，

却只因一步“迟来的申请”，

导致医药费、住院伙食补助费等

无法通过工伤保险基金报销。

这笔钱该由谁承担？

员工能找单位索赔吗？

一起来看今天的案例~

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01.

案情回顾

Review

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小杨（化名）是某保安公司的员工。2021年11月，他在上班路上发生交通事故，经认定负次要责任。事故发生后，所在公司迟迟未为其申请工伤认定。无奈之下，小杨于2022年9月自行向人社部门提出申请，直到2023年1月才被正式认定为工伤，后经鉴定构成九级伤残。

伤情稳定后，小杨曾就医疗费等工伤保险待遇申请劳动仲裁，仲裁认为，公司已为小杨缴纳工伤保险，相关医疗费用应由工伤保险基金支付，故对其该部分请求未予支持。

然而，当小杨持材料向社保部门申请报销时，却收到了这样一份书面答复：“因用人单位未在法定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等相关费用，由用人单位负担。”

小杨随即再次与公司沟通，公司却“两手一摊”，表示仲裁已经明确该费用应由基金支付，与其无关。小杨无奈再次申请仲裁，但仲裁委以材料不全为由不予受理。小杨在法定期限内向园区法院提起诉讼，要求保安公司承担逾期申报期间发生的医疗费用。

案件审理过程中，保安公司辩称，小杨的诉讼请求已在先前的仲裁裁决中处理完毕，再次起诉违反“一事不再理”原则；且公司已为小杨缴纳工伤保险，医疗费理应从基金支付，公司并非适格被告。

02.

法院审理

court trial

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法院经审理查明，小杨在首次仲裁时，因未能提交“工伤基金不予支付”的有效证明，相关请求未获支持。但在本案诉讼中，小杨通过法院调查令获取了社保部门出具的正式书面回复，明确载明：“因公司逾期申报工伤认定，相关费用应由用人单位承担。”该回复属于仲裁之后出现的新证据。小杨基于新证据再次主张权利，不构成重复起诉。

那么，这笔医疗费到底该谁出？

根据《工伤保险条例》第十七条第四款规定，用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等相关费用，由该用人单位负担。

本案中，事故发生在2021年11月，公司未在法定的30日期限内申报，小杨直到2022年9月才自行申请。从事故发生之日起至人社部门受理工伤认定申请之日止，期间产生的医疗费、住院伙食补助费，依法应由公司承担。

综上，法院判决保安公司支付小杨医疗费9000余元。一审宣判后，保安公司提起上诉，苏州中院二审维持原判。

03.

法官说法

popularize knowledge of the law

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工伤保险制度的核心，在于保障工伤职工获得及时救治和经济补偿，同时分散用人单位的用工风险。在用人单位已为职工缴纳工伤保险、职工所受伤害被认定为工伤的前提下，工伤保险基金具有向工伤职工支付治疗工伤医疗费用的法定义务。同时，为避免用人单位隐瞒不报、拖延申报而损害劳动者合法权益，《工伤保险条例》第十七条也明确规定，用人单位负有在事故伤害发生之日起30日内及时申报工伤的法定义务。这一规定意在督促用人单位在发生事故伤害后及时申报工伤，以保障劳动者权益，维护工伤保险制度良性运转。

法官提示，用人单位既要依法为劳动者缴纳工伤保险，也应在发生事故伤害后积极履行申报义务。怠于履行上述义务的，将依法承担相应法律责任。工伤申报，不是选择题，而是必答题。