瑞金药师讲用药｜HPV疫苗知多少

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在我国女性恶性肿瘤中发病率居第二位，仅次于乳腺癌。本病主要集中于2个年龄段，40～50岁为发病率高峰期，60～70岁其次。

近年来子宫颈癌的平均发病年龄逐渐降低，呈现出年轻化的趋势。因此，重视和预防宫颈癌是女性不可或缺的"必修课"。HPV疫苗能有效防治宫颈癌，也是目前唯一有效预防癌症的疫苗。

一、认识HPV——不只是"女性专属"

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，为一种嗜上皮性DNA病毒，以感染皮肤和黏膜组织为主，约有200多种类型。

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。在我国，80%以上的宫颈癌都与HPV-16、18等高危亚型持续感染有关。然而，感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌，通常情况下，HPV可在6-24个月内被免疫系统自行清除。

HPV感染实际上非常普遍，最常见的人际传播方式是性接触。大多数性活跃的男性或女性至少在一生中可能会感染一次HPV：

• 女性一生中感染HPV的概率为84.6%

• 男性感染率更高，达91.3%

临床上根据HPV是否具有致癌性，可分为：

• 低危型：导致皮肤病变（如尖锐湿疣），与癌变无明显关联

• 高危型：可致癌，如宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌等

二、男性也会感染HPV——不只是女性的"专利"

虽然一提到HPV，很多人会下意识认为是"女性专属"，但事实上，男性同样面临HPV感染的风险。全球男性的HPV感染率约为31%，感染部位广泛，包括口腔、咽喉、阴茎、肛门等。

高危型HPV感染同样可能导致男性发生：

• 肛门癌

• 阴茎癌

• 口咽癌

• 尖锐湿疣（低危型HPV所致）

2025年1月份，我国正式批准四价HPV疫苗可用于9~26岁的男性。男性接种HPV疫苗不仅可以保护自己，同时还可以保护性伴侣。

三、HPV疫苗——人类第一个肿瘤疫苗

HPV疫苗主要是由"和真正的HPV长得很像"的微小蛋白质制成，能够引发人体的免疫力，从而达到预防宫颈癌的作用。疫苗本身不是病毒，不具备病毒功能，所以接种疫苗不会造成病毒感染，不可能导致宫颈癌或者其他相关疾病。

早在20世纪70年代，当人们发现HPV与宫颈癌密切相关时，研究人员就开始研发预防性HPV疫苗。2006年，美国食药监总局（FDA）批准了首个预防性HPV疫苗，这是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗。

四、HPV疫苗里的"价"是什么？

目前国内上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，这里的"价"代表了疫苗可预防的HPV病毒亚型种类的多少。

• 二价疫苗：针对HPV-16和18两种高危型别，可防控约70%宫颈癌风险，适用于9至45岁女性。

• 四价疫苗：在二价基础上增加了HPV-6和11两个低危型别，可防控约70%宫颈癌风险，适用于9至45岁女性及9至26岁男性。

• 九价疫苗：在四价基础上增加了HPV-31、33、45、52、58五种高危型别，可预防约90%宫颈癌，适用于9至26岁女性。

可以根据疫苗资源和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗，尽早接种是关键！

五、接种HPV疫苗的注意事项

接种程序：

• 9～14岁：接种二价疫苗可采用0、6个月接种两剂

• 15～45岁：常规0、1、6个月接种三剂（第1剂与第2剂间隔1个月）

• 四价/九价：常规0、2、6个月接种三剂

所有3剂应在一年内完成，6个月内最佳。

接种前：

• 哺乳期、妊娠期和计划妊娠者最好不接种

• 接种后半年内要避孕

• 感冒、发热、身体不适时不能接种

• 不可饮酒

接种后：

• 建议在注射地点休息观察30分钟

• 注意清淡饮食

• 24小时内避免洗澡、提重物或剧烈运动

六、疫苗保护时长与接种建议

自HPV疫苗面世以来，疫苗保护效果一直在随访观察。现有的研究数据显示，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续至少8-10年。目前认为3剂次的免疫程序已经可以取得较好的免疫效果，不建议加强接种。

接种疫苗后还需注意：

• 对于既往感染过与疫苗相关HPV型的人群，接种疫苗的有效性会有所下降

• 疫苗不能清除已经存在的HPV感染

• 不能预防所有类型的HPV感染

• 是否终身有效尚需更多研究数据证实

谨记：接种了HPV疫苗并不能一劳永逸，即使完成了疫苗接种，也需要定期进行筛查！

七、预防宫颈癌小清单

宫颈癌作为少有的可以通过疫苗和筛查极大程度降低发生率和死亡率的癌症，关键还是要做好预防：

• 尽早接种HPV疫苗

• 避免多个性伴侣

• 使用安全套

• 定期进行宫颈癌筛查

• 保持健康的生活方式

撰稿/王诗语 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 进修药师

原标题：《瑞金药师讲用药｜HPV疫苗知多少》

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