管丽华教授：中高危肺栓塞是否来到“去溶栓化”时代？JACC最新研究解读

Cardiology News Weekly

心闻周刊

2026.04.03 第245期

本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域最新4篇临床研究。本期我们特邀复旦大学附属中山医院管丽华教授，结合国内临床实践，解读JACC杂志发表的一项基于PERT注册登记的大型研究，分析中高危肺栓塞介入治疗的技术应用趋势。

每周心评论

评析新观点，论说新动向。急性肺栓塞的介入治疗近年来发展迅猛，机械血栓切除术（MT）正快速取代传统导管溶栓（CDT）。然而，这些技术的应用是否基于充分的循证依据？国内又该如何借鉴这些经验？近日，JACC杂志发表了一项基于PERT注册登记的大型研究，系统回顾了2016至2024年间中高危肺栓塞介入治疗的真实世界趋势。本期节目我们特别邀请复旦大学附属中山医院管丽华教授，请她结合国内临床实践，对该研究进行深度解读。

国际心研究

国

际

心

研

究

01 NEJM：对于高危房颤患者，最佳药物治疗仍优于左心耳封堵

3月18日，《新英格兰医学杂志》发表的CLOSURE-AF研究显示，对于卒中和出血双重高危的房颤患者，LAAC在改善不良临床结局方面未能证明非劣效于最佳药物治疗。该研究共纳入912名确诊房颤且伴高危卒中及出血风险的患者，随机分为LAAC组和最佳药物治疗组，中位随访时间为3年。主要终点包括卒中、全身性栓塞、大出血或心血管及不明原因死亡。结果显示，与最佳药物治疗组相比，LAAC组主要复合终点发生率较高，未能达到预设的非劣效性标准。安全性方面，LAAC组与药物治疗组的严重不良事件发生率分别为82.5%和77.4%。

原文链接：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2513310

02 JACC：新型高敏肌钙蛋白T检测展现卓越的心梗诊断性能

高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测常用于急诊疑似心肌梗死患者的快速诊断。近期JACC发表的一项诊断研究分析显示，新型第6代高敏肌钙蛋白T检测展现出与现行第5代相当的优异诊断性能。该研究共纳入3346名急诊疑似心梗患者，同步评估了两代试剂的临床表现。结果显示，两代高敏肌钙蛋白T的整体诊断准确度高度一致。此外，基于ESC的0/1小时和0/2小时算法推导出的第6代高敏肌钙蛋白T特定界值，能以极高的敏感性和特异性安全排除或确诊心梗患者。外部验证队列进一步证实了该界值的临床适用性。

原文链接：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.12.052

03 EHJ：非奈利酮对不同性别的CKM综合征患者获益一致

3月26日，European Heart Journal发表的一项汇总分析显示，尽管女性心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征患者接受标准治疗的比例偏低，但非奈利酮在改善男女患者心肾结局方面效果一致。该分析汇总了3项大型随机对照试验的数据，共纳入18991名晚期CKM患者，其中女性占比35%，中位随访2.9年。结果显示，基线时女性病情往往更重，但接受指南推荐药物治疗的比例显著低于男性。男女因心衰住院或心血管死亡风险相似，女性全因死亡风险更低。交互作用分析显示，非奈利酮在降低心血管、肾脏和死亡终点风险上的疗效无性别异质性。

原文链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehag162/8540596

04 Circulation Research：醋酸盐可抑制高血压相关血小板激活与血栓形成

3月25日，上海中医药大学中西医结合学院胡亮研究员团队在Circulation Research杂志发表的一项研究显示，肠道菌群代谢物醋酸盐能显著抑制高血压相关的血小板过度激活。该研究综合运用粪菌移植、代谢组学及基因敲除小鼠模型展开机制探索。结果显示，高血压患者肠道衍生的醋酸盐水平显著降低；而补充醋酸盐可通过特异性结合血小板上的Olfr78受体，有效发挥抗血小板聚集与分泌效应。体内模型进一步证实，高纤维饮食能上调该受体信号传导，显著抑制小鼠微血管血栓形成并减轻心肌梗死损伤。该发现表明高纤维饮食或醋酸盐补充等干预手段，有望成为高血压抗栓治疗的潜在新策略。

原文链接：https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCRESAHA.125.327498

首席医学家：葛均波

学术审校兼主持人：陈佳慧 胡嘉禄

制片人：汪闻亮

原标题：《心闻周刊｜管丽华教授：中高危肺栓塞是否来到“去溶栓化”时代？JACC最新研究解读》

阅读原文