肥胖别只看BMI，瑞金医院研究：内脏脂肪增加糖尿病肾病风险升高

“肥胖的诊断不应该只是单纯地看体重或是BMI指数（身体质量指数），还应该更多地关注内脏脂肪，它更多地体现了人体的代谢水平，与肥胖带来的一系列并发症如糖尿病肾病、心血管疾病等密切相关。”5月11日，内分泌代谢病学专家、中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光表示。

当晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院发布两项重磅成果。其中一项为瑞金医院内分泌代谢病学科王卫庆教授领衔团队于《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》在线发表的研究成果，首次清晰揭示内脏脂肪面积增加，糖尿病肾病风险显著升高，同时还具有性别差异，该研究为代谢性疾病精准防治提供新依据；另一项为中国代谢解析计划（ChinaMAP）官方网站正式发布并开放全球数据申请，该网站提供了从肥胖等代谢性疾病表型到多组学关联的丰富数据资源，可助力国内外研究者准确通过数据，深入探寻代谢性疾病的精准防诊治策略。

王卫庆介绍，内脏脂肪作为腹部脂肪的核心组成部分，与胰岛素抵抗、慢性炎症和代谢综合征密切相关，其与糖尿病肾病的关联一直是临床研究的重点。而糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，约25%-35%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病，严重威胁患者健康。

王卫庆带领研究团队开展了一项覆盖全国640个中心、纳入93532名成年糖尿病患者的前瞻性队列研究，研究采用生物电阻抗分析法直接测量内脏脂肪面积，评估内脏脂肪面积与糖尿病肾病发病风险的关系。

研究发现，内脏脂肪面积每增加52cm²，糖尿病肾病风险显著升高8%。 研究还进一步揭示性别差异，男性呈现U型关联，内脏脂肪面积过低（≤50cm²）或过高（>100cm²）时糖尿病肾病风险均显著升高；女性则呈梯度效应，仅当内脏脂肪面积过高（>75cm²）时风险升高。并且，这种男性U型、女性梯度效应的性别特异性模式在不同体质指数（BMI） 分层中仍然存在。

作为一项全国性大规模多中心前瞻性研究，该研究首次清晰揭示了内脏脂肪与糖尿病肾病关联的性别差异，探讨了男女不同风险阈值，并首次识别出“低内脏脂肪男性”这一被忽视的高危人群，打破了以往“一刀切”的肥胖-糖尿病肾病风险评估模式，为糖尿病肾病风险评估从“统一标准”向“分层决策”转变提供了坚实的循证依据。

此外，研究结果还明确支持BMI与内脏脂肪面积联合使用在糖尿病并发症风险评估中的价值，为完善肥胖分期系统提供了重要参考。其研究结论也为国家“体重管理年”项目提供了切实可行的干预策略，具有重要的临床转化价值和公共卫生意义。

宁光特别指出，科学减重的关键是要关注人体的代谢水平。当前，社会大众理解的“肥胖”往往仅仅只是体重超标，但事实上，内脏脂肪堆积更应该引起大家的重视，“这类肥胖最典型的表现是腰围粗大，因为腹腔内堆积了大量脂肪，会带来一系列代谢性疾病，因此，控制腰围是防控慢性病的一个重要抓手。”

王卫庆同时介绍，该院当日正式发布“中国代谢解析计划ChinaMAP”官方网站，这一网站通过对万人深度全基因组测序数据、大型前瞻性队列研究数据以及随机对照临床试验数据进行系统化整合，可助力研究者更准确地解析代谢性疾病的演变规律，“我们希望通过ChinaMAP网站的开放共享，诚邀全球同行通过中国人群的大规模研究数据，探寻代谢性疾病的精准防治策略。”