PMOS正式命名：一个误导90年的误称终于被更正了

——从妇科内分泌医生的视角，解读多囊卵巢综合征更名背后的科学真相

2026年5月12日，在布拉格举行的欧洲内分泌学大会上，一个影响全球超过1.7亿女性健康的历史性事件发生了：沿用长达90余年的“多囊卵巢综合征”（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）正式更名为“多内分泌代谢卵巢综合征”（Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS）。同日，这一重大变革在《柳叶刀》杂志同步发表。

作为一名妇科内分泌医生，当我得知这个消息时，内心既为这项迟来的科学纠偏感到振奋，又为那些因旧名称而被误诊、被忽视数十年的患者感到心酸。全球超过56个学术组织和患者团体、历经14年、收集2.2万余份问卷，终于推动了一次堪称人类医学史上规模最大的疾病更名行动。

今天，我就从妇科内分泌医生最熟悉的临床场景出发，和大家聊聊：为什么PCOS必须改名？PMOS到底说了什么科学真相？这个新名字又意味着什么？

一、PCOS名称，90年的“误导”

PCOS的说法最早可追溯到1935年。美国医师Stein和Leventhal在超声下观察到一些女性卵巢增大，表面排列着许多充满液体的小囊，形似囊肿。他们据此将这一疾病命名为“多囊性卵巢”，亦称为Stein-Leventhal综合征。

问题恰恰出在这里——那些超声下看起来像“囊肿”的结构，并不是真正的病理性囊肿。正如Monash大学Helena Teede教授所指出的，它们是未能发育成熟的卵泡。正常卵泡会在排卵时破裂释放卵子，但在PMOS中，由于内分泌调节紊乱，卵泡停滞发育、大量积聚在卵巢表面，形成了超声上看似“多囊”的影像。

更致命的问题还在于：并非所有患者都在超声上表现为“多囊卵巢”，而有“多囊卵巢”样改变的人也未必都患有这个综合征。但“多囊”二字深入人心，把大量真实的患者排除在了诊断之外——世卫组织估计，高达70%的PMOS患者至今仍未被诊断。不少医生告诉患者“你卵巢没有囊肿，所以不是PCOS”，这句话可能让无数女性错失了十余年的干预窗口。

从医生的临床经验看，诊断延迟带来的后果是极其沉重的。一个青春期女孩因为月经稀发、体重增加、痤疮和多毛来诊，如果接诊医生只关注“卵巢有没有囊肿”而忽略了雄激素升高和胰岛素抵抗的线索，她可能要到备孕失败时才获得正确诊断——往往已是十几年后。

二、PMOS名称：多内分泌、代谢与卵巢

新名称“多内分泌代谢卵巢综合征”中的每一个词，都承载着特定科学含义。

“多内分泌”（Polyendocrine）纠正了旧名称将疾病简单等同于卵巢局部问题的错误。PMOS涉及胰岛素、雄激素、促性腺激素、神经内分泌激素等多个激素轴的交互紊乱。雄激素升高不仅是卵巢的结果，还有肾上腺的参与；高胰岛素血症则通过复杂的信号通路，既抑制肝脏性激素结合球蛋白合成、又直接刺激卵巢分泌雄激素，形成一个恶性循环。很多患者的代谢障碍甚至发生在体重完全正常的情况下。

“代谢”（Metabolic）是PMOS最核心但长期被忽略的维度。数据显示，约85%的PMOS患者存在胰岛素抵抗，即使其中75%是体重正常的瘦型患者。这意味着PMOS不是“肥胖者的专属病”，而是即便身材标准、仍可能深陷糖代谢紊乱的人群。胰岛素抵抗使2型糖尿病风险显著升高，同时在妊娠期显著增加巨大儿、妊娠期糖尿病和子痫前期的发生率，导致妊娠并发症风险显著升高。高血压、血脂异常和心血管疾病的长期风险同样是真实存在且不容忽视的威胁。

“卵巢”（Ovarian）则保留了疾病最核心的临床表现。无排卵/稀发排卵导致月经不规律、不孕和子宫内膜长期缺乏孕激素保护而增生的风险。卵巢的持续性功能异常，是PMOS区别于单纯代谢综合征的关键特征。

 三、新名称对临床诊疗意味着什么？

更名不是文字游戏，而是要从根本上改变我们对这一疾病的认知和行为模式。

诊断方式的重构。长期以来诊断高度依赖经阴道超声，这给青春期女性和无性生活史的患者带来了实际障碍。更名后，高敏抗米勒管激素（AMH）可替代超声评估卵巢储备状态，未来有望实现“抽血即可辅助诊断”，简化流程并降低成本。但诊断核心并未改变——目前仍沿用稀发排卵/无排卵、生化或临床高雄、卵巢多囊样改变或AMH升高三项中满足至少两项的基本框架。

治疗理念的根本升级。 PMOS绝不能再被当作单纯的“妇科问题”处置。常规避孕药不应是自动默认的第一选择，必须将生活方式干预作为一线治疗的基础，同时从诊断伊始就系统筛查血糖、血脂和心血管风险。二甲双胍等胰岛素增敏剂应得到更积极的临床应用，而不仅仅到备孕阶段才被考虑。心理支持也应纳入常规管理——PMOS与焦虑、抑郁等情绪障碍的关联度远高于偶然水平，如果不加以系统干预，代谢管理与妊娠结局都会受到不良影响。

四、三年过渡，从PCOS到PMOS的平稳落地

按照计划，从2026年到2028年的三年过渡期内，国际学术界将推动从PCOS到PMOS的名称替换。到2028年，PMOS将全面取代旧称，国际疾病分类（ICD）及国际循证指南将完成相应更新。在此期间，覆盖全球医疗专业人员、政府和研究人员的大规模国际教育与疾病意识提升运动将同步推进。

从妇科内分泌医生的立场来看，这一过渡期对国内临床实践同样意义重大。PMOS的命名将促使我们更注重代谢指标的监测与干预，引导跨学科合作（内分泌科、营养科、心血管科、心理科等）真正协同参与疾病管理，也让基于代谢机制的新型治疗策略有更充分的临床研究和应用空间。

五、名称的改变，带来的是视野的扩展和责任的深化

一个名字，凝缩了医学界对该疾病的全部认知。90年前，当Stein和Leventhal的视野局限于卵巢内的囊性结构时，他们无法预见PMOS患者的真实处境——这群人面临着难以摆脱的体重困扰、反复的代谢失衡、辗转多个科室后的无助感，以及太多“你为什么管不好自己体重”的误解与苛责。

PMOS的新名字不是终点，而是科学认知不断进步的新起点。“多内分泌代谢卵巢综合征”这八个字，是医学界向所有PMOS患者发出的一封诚挚道歉信，更是未来的承诺书：我们终于愿意正视你们真正的痛苦，而不仅仅是你们的卵巢。

科学认知的每一步前进，都意味着无数人将迎来不同的结局。对于全球数以亿计的PMOS患者来说，这场历时14年的更名，也许就是她们等待已久的转机。

参考文献

1. Teede H, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. The Lancet, 2026.

2. 吕群等.《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年）》专家组.

3. WHO. Polycystic ovary syndrome fact sheet.

4. Monash University. Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome: New name to improve diagnosis and care of condition affecting 170 million women worldwide. 2026.