33岁确诊胃癌晚期，主治医生：她错过了4个身体“求救信号”

近期，消化内科接诊了一位令人惋惜的患者。

林小姐今年33岁，正在接受第二次化疗，因为药物反应，每次化疗后有好几天都吃不下东西，比住院前又瘦了一大圈。

她是因为频繁呕吐、消瘦来消化内科就诊的，接受胃镜治疗时，探头探到胃和小肠连接处时——被肿物堵住了。

医生在那里发现了一个核桃大小的肿块，形态不规则、质地较硬、容易出血。病理结果出来了：印戒细胞癌，胃癌中最凶险的类型之一，并且癌细胞已经发生了淋巴结和结肠扩散转移——晚期。

初诊时医生和林小姐沟通病情，发现她的呕吐症状已经持续小半年了，期间她自己服用过抑酸药，也去社区医院面诊过。

社区医院的医生曾建议她做一下胃镜检查，被她拒绝了，于是只能根据当时呕吐、反酸的症状诊断为反流性食管炎，开了抑酸药而已。

住院后主治医生又和她详细了解最近1年身体出现的症状，想要进一步了解病程发展，才发现早在一年前，林小姐的身体就已经出问题了，越听越觉得实在惋惜。

最后主治医生总结说：

在胃癌发生前，她错过了4个身体“求救信号”。如果前期的信号能引起她的警觉，去医院检查一下，大概率都能避免发展到胃癌晚期。

一、胃癌发生前，

身体有4个求救信号

国家癌症中心最新数据显示，我国胃癌年发病人数超过35万，死亡人数超过26万，位居所有恶性肿瘤第3位。

更残酷的是，我国胃癌患者占全球总数的40%，但80%以上的人确诊时已经是中晚期。早期胃癌治愈率超过90%，可为什么还有那么多人直到晚期才发现？

因为早期胃癌几乎没有典型症状。

胃更像一个能不断伸缩的袋状器官，早期肿瘤即便长大也未必堵塞食物通道，症状出现得很晚。而当症状真正出现时，很多人的第一反应是——忍一忍就过去了。

但“没有典型症状”和“完全没有预警”是两回事，实际上在胃癌发生前，身体会给出明确的求救信号。

第一声警报：饭后胃胀

去年8月底，林小姐因感冒引发肺炎，使用抗生素后胃部开始不适，饭后总觉得食物堵在胸口下不去，胃部胀痛，还频繁打嗝。后来据她回忆，每次打嗝都会持续至少10分钟，而且有股怪味，但她以为是药物反应，没有多想。

这种饭后异常的胃胀、打嗝并不正常，消化道内形成肿瘤后会挤占通道，让食物难以通过，还会影响胃部的正常蠕动，食物进入胃后很难排出，时间久了还会发酵产气，所以出现异常的胃胀和打嗝症状。

第二声警报：反酸呕吐

11月起，林小姐的反酸、反流症状明显加重，吃完饭没多久，胸口到胃部之间像有一团火在烧。最严重的一次，凌晨酸水从鼻孔冲了出来，她惊醒后呛咳了很久，胃酸的刺激让她感觉鼻腔灼烧一样疼痛。

她去看了社区医生，但由于拒绝胃镜检查，只能根据症状被诊断为反流性食管炎，开了抑酸的胃药。但用药后不仅没好，反而又开始频繁呕吐，一周里几乎每天都在吐。

这也是很多胃癌早期患者常常大意的症状，肿瘤破坏了胃的正常蠕动功能，食物在胃里排空变慢，堆积的食物会刺激胃酸过度分泌，反酸和烧心因此而来。

第三声警报：柏油样便

12月，林小姐停了抑酸药后呕吐缓解，她认为“胃病”已经好转，于是没有去医院检查，继续硬扛。

元旦期间一次聚餐后，她发现自己大便颜色变深了，一开始是褐色，后来逐渐发黑，表面也越来越光滑发亮。到她就诊前，大便已经像柏油一样黑的发亮，是一滩黏糊的半固体，无法成形了。

便检报告明确写的是【柏油样便】，这通常说明胃里已经出现了出血点。血液经过肠道消化后会变成黑色，提示胃壁已经出现比较严重的破损。

第四声警报：体重下降

便血后，林小姐胃口越来越差，吃得越来越少，人也越来越瘦。到今年3月时，体重累计下降了8公斤。医生开了胃镜，她又拖了半个多月才去预约检查。

临床上，如果没有刻意节食、没有增加运动量，体重却在短时间内明显下降超过5公斤或体重的5%，同时还总觉得累、乏力、脸色发白，这往往是身体出了大问题了。

普通胃炎不会这样，这是因为肿瘤消耗身体大量能量，同时还可能因为胃部慢性失血导致贫血，才会迅速消瘦。

当第四声警报响起，想要“彻底治愈”已经来不及了。

二、你属于胃癌高危人群吗？

根据国家卫生健康委发布的《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥45岁且符合以下任意一项者，都属于胃癌高危人群：

居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）；

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有胃癌病史；

幽门螺杆菌感染阳性（尿素呼气试验、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性）；

存在吸烟、重度饮酒、高盐饮食、常吃腌制食品等不良习惯；

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

当然，45岁只是一个参考线。近年来二三十岁确诊胃癌的患者屡见不鲜，如果有以上危险因素叠加，千万不要等到45岁才做第一次胃镜，可以咨询医生后，由医生综合评估是否需要做胃镜检查。

别再回避检查——胃镜才是早筛的关键。

很多人对胃镜心存恐惧，总觉得“一根管子插进去”很难受。但现在大医院普遍开展无痛胃镜，静脉麻醉后10到20分钟即可完成检查。睡一觉就做完了，一点也不痛苦。

三、养胃3招：胃好的人都在做

日常生活中其实有不少简单实用的胃部养护方法，不需要昂贵的补品，居家就能做。

① 常按三个“养胃穴”

足三里：膝盖外侧凹陷处往下约四横指。每天按压3到5分钟，能健脾和胃、增强消化功能。

中脘穴：肚脐正上方约四横指。用掌根顺时针揉按，饭后半小时做，能缓解胃胀、嗳气。

内关穴：手腕横纹向上约三横指处。按压此穴对缓解恶心、反酸有不错的帮助。

② 常喝两杯代茶饮

生姜红枣茶：两三片生姜加三颗去核红枣，开水冲泡。适合胃寒、容易胃胀的人群。

陈皮山楂水：一小片陈皮加几片山楂干，沸水冲泡代茶饮。适合饭后胃胀、食积不化的朋友。

③ 常记一个基础法

三餐规律是护胃养胃的基础法则！

胃有自己的生物钟，三餐定时定量远比吃什么补品更重要。建议每餐七八分饱，尤其晚餐不要吃太晚。饭后不要马上躺下，给胃留足消化和休息的时间。

“老胃病”最可怕的地方，不是它有多疼，而是你觉得它永远都不是大问题。

希望看到这篇文章的你，从今天起真正重视自己的胃，好好吃饭，好好休息，不逃避检查。

这可能是送给未来自己最好的礼物。

原标题：《33岁确诊胃癌晚期，主治医生：她错过了4个身体“求救信号”》

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