每10位高血压患者中或许就有一位无需长期吃药

高血压是最为常见的慢性病之一。在大家印象中多数高血压患者都需要终身服药、控制血压。但是这种印象不是特别准确。

这是一个真实的案例：一位52岁男性，6年前诊断高血压后开始吃药，从一种药到两种药再到三种药，血压控制的仍然不太好。今年春节后来我院就诊，医生给他加用了一种叫做依普利酮的药物，几周后血压明显降低。基于这种情况，医生怀疑他的高血压可能是由特殊原因引起的，于是让他做了几项检查，发现他的肾上腺上有一个小肿瘤。经过微创手术切除这个小肿瘤后，他的血压逐渐下降了。出院后他停掉了所有降压药，几个月来血压一直维持得很好——他的高血压真的被“根治”了！

与多数高血压患者不同，这位患者属于“继发性高血压”。本文就给大家讲讲这个问题。

高血压分两类，一类叫原发性高血压，约占90%；另一类叫继发性高血压，约占10%左右。

所谓原发性高血压是指没有明确的特定原因所导致的血压升高，这些患者多数需要长期吃降压药控制血压。继发性高血压与之不同，往往有明确的某一种或几种原因（疾病或药物等）引起的血压升高。如果属于继发性高血压，去除引起血压升高的原因后，多数患者的血压可以恢复正常，从而避免了长期服药。如果属于继发性高血压但没有筛查病因，不仅需要长期吃药，并且吃药降压的效果也不会很好。

所以说，对于存在继发性高血压的可能的患者，一定要及时查找具体病因。

下列高血压患者存在继发性高血压的可能性比较大，要在医生指导下进行全面检查：1）发病年龄<40岁的高血压患者；2）顽固性或难治性高血压，经过3种或更多降压药物联合治疗血压仍难以得到有效控制；3）血压控制平稳但近来不明原因血压明显升高、或短时间内病情迅速恶化的患者；4）恶性高血压患者；5）有继发高血压临床线索或存在广泛高血压介导靶器官损害的高血压患者（例如心脑肾并发症），特别是高血压病程较短但已发生明显靶器官损害者。

严格来讲，在诊断原发性高血压之前，首先要排除继发性高血压，毕竟每10个高血压病人中就有1个人属于继发性高血压。按照这个思路，每位高血压病人都应该进行一系列的检查、了解有没有继发性高血压的病因。但考虑到医疗费用以及基层医疗机构的技术条件，这是不切实际的。所以对于新发现高血压的病人，如果经过细致询问病史和查体没发现继发性高血压的线索，可以先予以药物治疗。但是，对于前面所提到的那几类患者一定要进行全面细致的检查，以免漏诊继发性高血压。

继发性高血压有很多种类型，常见有：

1、肾上腺肿瘤。如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等内分泌肿瘤，手术切除肿瘤后，血压通常会明显下降甚至恢复正常；

2、肾动脉狭窄。若因肾动脉狭窄（如动脉粥样硬化或大动脉炎引起），通过血管支架或搭桥手术疏通血管后，血压可能显著降低、从而无需常年吃药；

3、睡眠呼吸暂停综合征。常见的表现为睡觉时呼噜震天响、憋气，并且血压高。通过佩戴呼吸机或手术治疗，患者血压可能显著下降；

4、妊娠高血压。部分女性妊娠期出现高血压，分娩后血压可逐渐恢复正常；

5、药物或饮食影响。长期服用激素类药物（如糖皮质激素）、避孕药，或高盐饮食、酗酒等，可能引发血压升高。调整用药或改善饮食习惯后，血压可能自行回落；

6、急性肾损伤。某些急性肾脏疾病（如肾小球肾炎）引发的高血压，在肾脏功能恢复后，血压可能恢复正常。

高血压是很复杂的一类疾病，可不是随便吃几粒药就解决问题的，所以发现血压升高要充分重视并且在正规医疗机构的医生指导下进行诊断与治疗。

还有，最重要的一点：如果你体重明显超标，只要努力把体重减下来，很多人的血压可以重回正常。

原标题：《每10位高血压患者中或许就有一位无需长期吃药！》

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