三亚一药店剪网线对抗检查被解除医保协议，海南将对定点药店开展核查

2026年5月17日-27日，国家医保局对海南省部分定点零售药店开展医保基金专项飞行检查。5月27日，海南日报记者从海南省医保局获悉，海南省及时跟进处置，此次检查涉及的6个市县医保部门均已迅速响应，对违法违规问题进行处理，其中3家定点零售药店已核查完毕，解除医保定点服务协议。下一步，海南省将对定点零售药店开展全面核查，持续保持医保监管高压态势。

据悉，被检药店主要存在药师不在岗销售处方药、视频监控数据未按协议要求保存、内部管理混乱等医保违规问题。

其中一例为三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司。三亚市吉阳区医保局于5月15日检查发现该店存在将非医保药品串换成医保药品、执业药师不在岗期间销售处方药等违规行为，三亚市医保局于5月19日移交市医保服务中心处理。国家检查组5月22日上午对该店检查发现该店存在将“花露水”等生活用品串换为“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为，并使用个人账户完成结算，且遇到药店法人拒绝配合问询、故意剪断视频监控线路等拒不配合调查的情形。三亚市医保服务中心于5月22日下午对该店予以解除医保定点服务协议处理，责令其缴纳违约金，并公开曝光其违规行为。

另外一例，海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店。5月19日，国家检查组对该店进行检查时发现，该店店员通过微信接收老板发来的参保人欧某的医保电子凭证截图，使用其医保个人账户完成“安宫牛黄丸”费用结算，涉嫌空刷医保电子凭证套取医保基金。5月27日上午，国家检查组向属地医保部门移交检查结果，下午4时左右，海口市医保局已联合市医保服务中心、市市场监督管理局、美兰区医保局对该药店涉嫌违规行为进行深入核查。

省医保局将严肃处置涉事定点零售药店，绝不姑息。强化各部门协同联动，将检查发现问题及时移送相关职能部门，开展联合惩戒。海南省将持续深化医保基金管理突出问题整治，要求各市县医保部门将此次曝光案例通报至辖区内各定点零售药店，强化警示教育。对照检查发现的问题，对定点零售药店开展全面核查，持续保持医保监管高压态势。同时，建立海南省定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，进一步规范定点零售药店销售行为，防止将不属于基本医疗保障范围内的不合理费用纳入支出范围。