得了糖尿病，最致命的并非高血糖本身——很多人想不通

很多糖尿病患者都有一个根深蒂固的认知：糖尿病的危害就是血糖升高，只要把血糖数值降下来，身体就不会出大问题。所以每天只盯着空腹血糖、餐后血糖的数值。

但是，糖尿病真正致命、致残的元凶，并不是高血糖本身，而是糖尿病所引发的全身并发症。在当前的医疗环境下，单纯的血糖升高很少直接要命，但其长期并发症、特别是心脑血管病已成为致死致残的主要原因，占到80%以上！

关于糖尿病，以下几点尤其值得注意——

无症状的高血糖，就是安全的？

早期血糖轻度升高，人体大多不会出现多饮、多食、多尿、消瘦的典型症状，很多人因此放松警惕，拒绝规律用药、管控饮食。

殊不知，没有不适，不代表没有损伤。血液中持续过量的葡萄糖，会慢慢产生“糖毒性”，持续损伤全身血管内皮细胞。我们的血管遍布心脏、大脑、肾脏、眼底、四肢末梢，相当于全身所有脏器的“生命线”。光滑完整的血管内皮一旦被高血糖腐蚀、受损，血液中的胆固醇就会在此沉积，慢慢形成斑块，造成血管硬化、狭窄、堵塞，同时损伤全身末梢神经，这就是所有糖尿病并发症的根源。

两大致命并发症，是糖友首要死亡威胁

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症，其中慢性大血管病变，是绝大多数糖友的最大威胁。

一、心脑血管病变：首要致死原因

超过半数的糖友最终死于心梗、脑梗、脑出血等心脑血管事件。和普通人群相比，糖尿病患者心梗、脑卒中的发病风险高出2~4倍，且发病年龄更早、病情更凶险、复发率更高。

更危险的是，糖尿病会损伤心脏和脑部的神经感知功能，很多患者发生心梗、心绞痛时，不会出现典型的胸痛、胸闷症状，属于“无痛性心梗”。患者毫无察觉，延误救治，极易诱发猝死，这也是糖尿病心脑血管并发症的核心高危点。

二、急性代谢并发症：虽少见、但也不能忽视

相较于慢慢进展的慢性病变，糖尿病急性并发症发作急、死亡率极高，常见的有高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒。

这类问题多发生在常年糖尿病不接受治疗、突发感染、擅自停药、暴饮暴食的患者身上。其中高血糖高渗状态多见于中老年2型糖尿病患者，发病隐匿，初期仅表现为乏力、口干，极易被忽视，一旦病情进展，会出现脱水、昏迷、多器官衰竭，临床死亡率高达10%~20%，是极具威胁的突发致命风险。

三类并发症，严重影响生活质量

除了直接致命的危重病症，三类慢性微血管并发症，会严重破坏身体机能，引发感染、衰竭等次生风险，大幅缩短患者寿命。

1. 糖尿病肾病

肾脏布满微小血管，是高血糖损伤的重点靶器官。长期糖毒性会持续损伤肾小球滤过功能，从早期微量白蛋白尿，逐步发展为大量蛋白尿、肾功能下降，最终进展为尿毒症。一旦进入肾衰竭阶段，患者只能依靠透析、肾移植维持生命，身体免疫力急剧下降，极易合并重症感染，间接诱发死亡。

2. 糖尿病足

高血糖会同时损伤下肢血管和末梢神经，导致足部感觉减退、血液循环不畅。患者脚部轻微破损、烫伤、磨泡，都无法及时感知，伤口难以愈合，持续溃烂、感染。很多患者等到足部发黑、坏死、剧痛时才就医，最终只能面临截肢。更严重的是，足部重度感染会引发全身性败血症、感染性休克，直接危及生命。

3. 眼底病变

眼底微血管脆弱且密集，长期高血糖会诱发视网膜出血、渗出、水肿、脱离，逐步损伤视力。早期无明显症状，等到出现视物模糊、黑影、视力骤降时，往往已经错过最佳治疗时机，最终导致永久性失明，严重影响生活自理能力。

控糖不是唯一目标，综合管理才是保命关键

糖尿病的本质是全身性代谢疾病，损伤的不只是血糖，还有血压、血脂、体重、代谢稳态。想要远离致命并发症，必须做好全方位管理：

1. 三高共管，协同达标：除空腹、餐后血糖外，必须严格管控血压、血脂。高血压会加重血管损伤，高胆固醇会加速斑块形成，三者叠加，是心脑血管并发症的核心诱因。

2. 合理选择降糖药：临床常用的降糖药有十多类，但一些药物只能降糖、预防急性高血糖事件的发生，另一些药物在降糖的同时还能显著减少心脑肾并发症的风险。所以发生糖尿病后一定要听医生的，在医生指导下合理选择治疗药物。

3. 定期筛查，早发现早干预：每年做心电图、颈动脉彩超、肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查、下肢血管筛查，并发症早期可逆，晚期不可逆，定期筛查是阻断致命风险的关键。

原标题：《得了糖尿病，最致命的并非高血糖本身——很多人想不通》

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