“减肥神药”或能改善男性生育能力

以司美格鲁肽为代表的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物在减肥与糖尿病治疗中疗效显著。近年来，越来越多的研究开始探索这类药物对身体的其他好处，如对心血管的保护作用。最近一项回顾性研究指出，GLP-1受体激动剂或能改善男性生育能力。

该研究于当地时间6月15日在美国芝加哥举行的内分泌学会年会上发表，作者是英国考文垂华威医学院的研究人员。为了了解“减肥神药”如何影响男性生育能力，研究团队在文献中检索了包含男性睾酮水平测量的GLP-1药物随机对照试验，并对符合条件的五项研究进行了综合分析。

研究结果揭示了GLP-1药物在不同人群中的差异化表现。在一项针对30名患有性腺功能减退（即低睾酮水平）且肥胖的男性研究中，患者被随机分配接受GLP-1药物或睾酮替代疗法（TRT）。16周后，两组男性的睾酮水平均有所上升。

而在另一项涉及25名患有2型糖尿病和性腺功能减退男性的随机研究中，经过24周的治疗，虽然两组的睾酮水平都有所增加，但GLP-1组在精子质量上表现出独特的优势。该组中形态典型的精子（即形状和大小完美）比例从研究开始时的2%上升到了结束时的4%。

相比之下，接受睾酮替代疗法的组别则出现了精子数量和质量的下降，这也是该类传统疗法中常见的副作用。对于另外三项涉及健康男性的短期研究，GLP-1药物则没有对睾酮水平产生显著影响。

据《自然》杂志报道，该发现也得到了其他数据的支持。一项研究对1600多名开具减肥药处方的男性患者的电子健康记录进行了分析，发现在接受GLP-1药物或双重激素受体激动剂治疗后，参与者的睾酮水平增加了约30%。另一项回顾性研究同样分析了215名接受减肥药物治疗男性的记录，发现治疗后他们的平均睾酮水平比治疗前高出约20%。

这些药物可能会影响男性生育能力并不令人意外。睾酮是精子产生和维持生育能力不可或缺的激素，而肥胖会降低睾酮水平已是医学界的共识。脂肪细胞中含有高水平的酶，能将睾酮转化为主要的女性性激素雌二醇。此外，肥胖引起的代谢变化和体内炎症水平升高也会直接影响睾酮的产生。当GLP-1药物帮助患者有效减重时，这些负面因素也随之减弱，从而促使生殖激素网络恢复正常。

《自然》杂志指出，尽管证据仍处于初步阶段，需要更多更大规模的随机对照试验来证实这种关联，但现有的数据已经具有重要的临床指导意义。数据表明，对于睾酮水平低下的肥胖人群，通过生活方式的改变以及可能使用的减肥药物来解决肥胖问题，是一个非常合理的干预策略。在许多情况下，仅仅是减轻体重就足以让睾酮水平回升。

参考文献：

https://www.nature.com/articles/d41586-026-01867-0