案例 | 心脏骤停无预警，ECMO极限护航

ECMO（体外膜肺氧合）架起生命桥梁，多学科协作团队无缝接力，让心脏骤停的危重患者冲破死亡阴影，重获“心”生。

一个普通的工作日，51岁的刘大哥（化名）工作时突发胸闷、大汗淋漓。送医途中刘大哥意识丧失、大小便失禁。

14:30，当到达山东省第二人民医院急诊科时，刘大哥已处于休克状态。此时，距离他呼吸心跳骤停已过去10分钟，期间一直持续进行胸外按压。

国家心血管病中心相关内容显示：患者的呼吸循环停止后，每耽误1分钟，复苏成功的把握就要下降7%-10%。时间，以秒计算。

急诊团队立即启动心肺复苏：胸外按压、气管插管、机械通气、药物循环支持……自主心律曾短暂恢复，但随即再次骤停，循环反复衰竭。

时间一分一秒流逝，急诊科紧急呼叫心脏大血管外科中心会诊。“立即置入VA-ECMO。”国内知名心外科专家乔彬教授与心脏大血管外科中心邹承伟教授会诊后，果断决策。

在持续的胸外心脏按压下，刘大哥迅速被转入心脏大血管外科中心。

15:00，ECMO辅助治疗开始：导管置入、预充、连接——暗红色的血液从体内引出，经膜肺氧合化为鲜红，重新泵回动脉。ECMO启动的瞬间，“人工心肺”稳稳接替了衰竭的心脏功能。心率、血压随之改善，自主心律终于顽强地稳定下来。

生命桥梁架通，真正的“元凶”还需揪出。在ECMO的全程护航下，刘大哥安全转运至介入医学中心。急诊冠脉造影显示：前降支完全闭塞——正是急性心肌梗死导致心脏骤停的致命病变。

随着球囊扩张、支架精准就位，血流重新涌动。那根被血栓堵死的生命通道，终于再次畅通。手术成功，刘大哥转入心脏大血管外科中心重症监护室。

在ECMO的辅助下，疲惫不堪的心肌获得了宝贵的“休息窗口”。次日10:55，刘大哥心功能明显改善，ECMO顺利撤机，随即进行高压氧促醒及改善脑供血供氧治疗。经过半个月的综合治疗与康复，刘大哥顺利出院，回归正常生活。

“过去，ECMO置管、转运、介入、术后管理往往分属不同科室，环节多、耗时长。”乔彬教授介绍，“为突破学科界限，我们整合心外、心内、重症监护、麻醉、体外循环、影像及介入治疗等多个亚专业，打造多学科协作团队。从复苏决策到ECMO置管，从转运到急诊PCI，再到重症监护——环环相扣，无缝对接。”

正是这种多学科协同作战的模式，将ECMO这一高级生命支持技术的效能发挥到极致。它不治疗原发病，却能为心肌争取最宝贵的“休息窗口”；它不是魔法，却是危重患者心肺功能衰竭时最坚固的临时桥梁。

从心脏骤停到重获新生，这场救治不仅是个体生命的奇迹，更是一家医院急危重症救治体系高效、规范的实力见证。

急性心肌梗死已不再是老年人的“专利”——发病年龄日趋年轻化，起病急骤、进展凶险。若出现以下任何症状，请第一时间拨打120：

1.突发胸闷、胸痛（尤其是胸骨后压榨性疼痛）；

2.大汗、恶心、呕吐；

3.气短、乏力；

4.疼痛放射至左肩、左臂、下颌或背部；

5.头晕、意识模糊或濒死感。

等待救护车期间，旁人可采取以下措施：

让患者保持安静，平卧或半卧位，避免活动；

若患者清醒且有明确心绞痛病史，血压不低时可协助舌下含服硝酸甘油；

一旦患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息，立即开始胸外按压：两乳头连线中点，深度5—6厘米，频率100—120次/分，直到急救人员到达；

有条件者，尽早使用自动体外除颤器（AED）。

时间就是心肌，时间就是生命。山东省第二人民医院心脏大血管外科中心，以多学科协作模式和ECMO极限护航，为每一颗危在旦夕的心脏，筑牢最后一道防线。