超声介入，不开刀的微创诊疗技术

提起超声检查，大家往往最先想到的是健康体检、孕期产检时的常规筛查。作为临床普及度最高的影像学检查手段之一，它的基础筛查价值早已被大众熟知。而在常规超声基础上进一步发展而来的超声介入技术，凭借不开刀、微创的核心优势，正成为各类临床场景中不可或缺的诊疗手段，为病灶定性诊断与临床治疗，提供了更为安全、便捷的选择。　

  超声介入最突出的特点，是实现了操作全程可视化，从根源上规避传统盲法穿刺带来的不确定性。以往临床各类穿刺、注射操作，大多依赖医生的解剖学认知与手法定位。以乳腺肿块穿刺取样为例，单纯依靠触诊进针，易出现进针位置偏移，往往需要反复穿刺，不仅增加患者痛苦，还存在误伤周边血管、神经及正常组织的风险。

  超声介入有效解决了这一难题，核心优势在于实时成像引导。操作过程中，医生可通过超声屏幕实时观察体内组织层次，全程掌握穿刺针的行进轨迹与精准位置。针尖所处组织层次、与周边大血管的间距、距离病灶的精准范围都清晰可视，能够一次性将针尖精准送达目标区域。这一技术大幅提升了穿刺的准确率，最大程度降低了正常组织损伤，有助于患者术后恢复。

  在超声介入诊疗体系中，诊断性穿刺活检应用范围最广、技术发展最为成熟。日常体检中，普通超声可发现体内异常病灶，却无法判定病灶良恶性，而精准明确病灶性质，正是制定后续治疗方案的关键依据。

以往性质难以明确的甲状腺结节，不少患者需要通过外科手术切取组织才能确诊，术后不仅会遗留手术疤痕，还要承担围手术期各类潜在风险。如今依托超声介入技术，使用细于常规采血针的穿刺器械，在超声全程引导下精准刺入结节内部，抽取微量细胞组织即可完成病理学检测。整套操作仅需数分钟至十余分钟，患者体感舒适，无明显疼痛感。

  颈部、腋下、腹股沟等部位出现的淋巴结肿大，诱因复杂多样，既可能是普通感染诱发的反应性增生，也可能由淋巴结核、淋巴瘤或肿瘤转移等严重问题引发。仅依靠超声影像检查，难以精准区分病变良恶性。此时通过超声介入穿刺取样，能够明确病因根源，科学指导后续治疗，避免盲目开展清扫手术，减少不必要的医疗创伤。

  目前，已有医院日常开设门诊，常规开展多部位超声介入穿刺诊疗项目，涵盖甲状腺细针穿刺、颌面颈部肿块穿刺、乳腺病灶穿刺、肝脏病变取样及全身多区域淋巴结活检等多项技术。依托真实的组织标本与精准病理结果，临床治疗方向清晰明确。若病理结果提示良性病变，定期超声随访复查即可，无需额外手术干预；若提示恶性病变，可尽早制定手术、放化疗等综合诊疗方案，牢牢把握最佳治疗时机，杜绝病情延误与盲目探查手术。

 临床诊疗中，不少患者及家属对穿刺操作存在疑惑与顾虑，其中两类疑问最为常见。

  穿刺操作是否会导致癌细胞扩散？其实无需过度恐慌，在规范操作、使用带保护套管专用穿刺针的前提下，针道种植转移发生率不足万分之一，属于极罕见个案。反观因过度顾虑拒绝穿刺，迟迟无法明确病理诊断，拖延病情带来的健康风险，远大于穿刺操作本身。现阶段，国内外权威诊疗指南，均将超声引导下穿刺活检，列为肿瘤定性诊断的可靠标准方式。

  穿刺过程疼不疼？绝大多数患者会在局部麻醉进针时，感受到短暂轻微的刺痛。麻药起效后，会有轻微酸胀感，但在耐受范围内。操作结束后穿刺点贴一个创可贴即可，无需缝合、拆线。短暂留观，确认无不适便可自行离院，日常起居、轻度活动均不受限制，后期居家护理简单便捷。

  总而言之，超声介入摒弃了传统开放手术的创伤，以不开刀、微创、恢复快的优势，有效减轻患者身体和心理上的负担，同时为临床诊疗提供精准病理支撑。如今，该技术已成为诊断和处理全身各类软组织病灶、占位性病变非常实用且首选的诊疗方案。

作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院超声医学科初级技师 施维