科普解颐 | 白癜风患友刚需：白斑的“止扩”和“复色”

6月25日是世界白癜风日。今天和大家聊聊白癜风患友关心的“止扩”和“复色”。

【止扩】指通过治疗手段阻止白癜风白斑的进一步扩散或扩大。白癜风是一种自身免疫性疾病，黑色素细胞受损导致皮肤色素脱失。如果病情处于进展期，白斑会不断蔓延。因此“止扩”是治疗的首要目标。尤其在进展期，需通过免疫调节、光疗等方法抑制免疫系统对黑色素细胞的攻击，稳定病情，防止新白斑出现或原有白斑扩大。

【复色】指在白斑区域重新出现色素沉着，使皮肤颜色恢复接近正常。“复色”是白癜风治疗的最终目标，通常在病情稳定后（即止扩成功后）进行。通过光疗、外用药物（如钙调神经磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂）、外科手术（如表皮移植）等方法，刺激残留的黑色素细胞增殖、迁移或促进新黑色素细胞生成，实现色素再生。

简而言之，止扩是控制病情、阻止扩散，复色是促进色素恢复，两者既是白癜风治疗不同阶段的核心目标，又相辅相成可以协同进行。下面我们就来拆解一下如何根据患者病情分期来制定相应治疗策略。

白癜风的治疗遵循“分期治疗”的核心原则。 在白斑活跃扩散的“进展期”，治疗的首要目标是控制炎症、阻止病情继续发展；当病情进入稳定期后，治疗重心逐渐转向促进色素恢复。

第一步：判断你的白癜风处于哪个阶段？

进展期：指的是白癜风病情正在活动、发展的阶段，主要表现是新白斑不断出现或原有白斑在短期内迅速扩大。有的部位可能突然出现碎屑样小白斑，甚至皮肤受伤后变白，这些都提示病情在进展。在这个阶段，治疗的核心是控制炎症，阻止免疫系统继续攻击黑色素细胞。

稳定期：指病情处于相对静止、不发展的阶段。通常表现为原有白斑停止扩大，至少半年以上没有新的白斑出现，且受伤皮肤不变白。当病情进入稳定期后，治疗的目标才会转向促进黑色素细胞的再生和色素恢复。

第二步：如何“停止扩散”？

在进展期，必须在医生指导下采取系统性治疗，目标是快速扑灭“炎症之火”。

快速控制炎症：对于处于进展期的白癜风患者，口服或肌内注射糖皮质激素是首选治疗方案。例如，使用泼尼松、甲泼尼龙等药物，一般小剂量使用，可以有效抑制体内的异常免疫反应，控制白斑的快速扩散。注意不能空腹服用，需要钙剂补充和保护胃粘膜。目前小分子靶向药的使用也越来越显示出良好的治疗效果。

辅助控制局部进展：在系统用药的同时，可以联合使用外用药膏。例如，合理强度（由医生根据部位和年龄选择）的激素药膏（如复方醋酸地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏等）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），直接涂抹在白斑处，精准抑制局部免疫反应。

避免“火上浇油”：进展期的皮肤非常敏感，外伤、暴晒、摩擦甚至烧烫伤都可能诱发“同形反应”，即在受损部位出现新的白斑，导致病情急剧扩散。因此，这个阶段要特别注意皮肤保护。

第三步：如何“促进复色”？

当病情明确进入稳定期后，有多种有效方法可以促进白斑复色。

常用手段

光疗：是目前应用最广泛的复色治疗方法。

窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是目前主流的光疗方法，有效且安全性高，尤其适合皮损面积较大的患者。

308纳米准分子光：能量更集中，起效更快，是局限性皮损的很好选择。

药物

外用药物：光疗可联合外用糖皮质激素乳膏或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏） ，联合治疗效果通常优于单一疗法。

口服抗氧化剂：也可以遵医嘱服用一些抗氧化药物，如维生素E、硒等，有助于稳定细胞环境，防止已恢复的皮损复发。

JAK抑制剂：这是近年来治疗白癜风的一类重要新药。外用JAK抑制剂乳膏已被批准用于治疗12岁以上患者的非节段型白癜风，可通过不同机制调节免疫反应并促进复色。

白癜风外科治疗：对于药物治疗和光疗效果不佳的局限性、稳定期（通常要求稳定超过1年）白癜风，可以考虑手术治疗。手术方式有负压吸疱表皮移植、细胞悬液移植、组织工程皮肤移植等，将患者自身健康皮肤的黑素细胞或者含有黑素细胞的表皮片移植到白斑处，实现复色。

第四步：生活中的关键配合

严格防晒是基础：白斑区域缺乏黑色素的保护，极易被紫外线晒伤，而晒伤本身就是导致白癜风扩散或新发的重要因素。因此，日常外出必须严格使用广谱防晒霜（SPF30+），并配合帽子、衣物等物理遮挡。

保持皮肤完整性：避免皮肤受到不必要的物理或化学性损伤，如用指甲搔抓白斑部位、穿过于紧身的衣物、使用刺激性强的清洁用品等，这些都可能诱发“同形反应”，尤其在进展期要格外当心。

管理情绪，积极面对：精神压力、紧张、抑郁等情绪因素是白癜风重要的诱发和加重因素。正视疾病，必要时寻求心理支持，保持心态平稳对病情控制有积极作用。

总的来说，白癜风的治疗是需要给予足够的耐心。成功控制病情扩散（“停止扩散”）本身就是治疗的一个重要里程碑。在病情稳定后，再通过规范的治疗（“复色”）逐步改善外观，是科学且可实现的目标。

文｜张立 朱以健

审｜李剑 杜娟

编 | BEST

原标题：《科普解颐 | 白癜风患友刚需：白斑的[止扩]和[复色]需要我们怎么做？》

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