肠道里有息肉，大便时会有4个提示，别等肠癌了才知道

62岁陈大姐，三个月前开始，大便时反复出现便血、腹部隐痛、腹部痉挛痛，症状持续不好转，于是到医院肛肠科面诊。

医生通过肛门指检排除痔疮问题，得知陈大姐有长期抽烟、饮酒的习惯，属于肠道高危人群，建议她做肠镜全面检查。

肠镜过程中，医生在结肠内发现多枚灰白色隆起息肉，在内镜下完整切除后，送去做病理化验。最终病理报告提示低级别管状腺瘤，属于良性息肉，也就是风险较低的癌前病变。

医生提醒：

便血不一定是痔疮，还有可能是结肠息肉，放任多年很可能发展成肠癌，如果大便时出现异常提示，一定要及时去医院做肠镜检查，别等发展到肠癌了才后悔。

一、肠息肉是怎么来的？

肠息肉可以看成是肠道黏膜表面长出来的肉疙瘩，根据病理类型，可以分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。

前两种息肉大部分都是良性的，安安静静待在肠道里，癌变概率极低，但腺瘤性息肉是明确的癌前病变，百分之八十五以上的结直肠癌都由它演变而来。一旦直径超过1厘米，癌变几率就会明显上升；达到2厘米时，癌变风险甚至可达到50%。

但也不用太恐慌，从正常黏膜长出小息肉，到息肉变大、细胞异型增生，再到癌变，通常需要5到10年。

这意味着在息肉变成癌之前，你有足够的时间发现它、切掉它。临床建议40岁以后就要做一次肠镜筛查，在息肉阶段拦住它，肠癌就没机会了。

二、大便出现这4个变化，

肠道可能在报警

肠息肉早期几乎没症状，大多数人都是体检做肠镜偶然发现的。但如果息肉长到一定大小，或者出现了恶变倾向，大便往往最先发出信号。

1.大便形状改变

正常大便是成形的圆柱状，粗细均匀。如果息肉长在肠腔里，大便通过时被挤压，形状就会变。最典型的是大便变细，像铅笔一样细，或者呈扁平状、带凹槽。如果大便持续变细超过两周，建议尽快去做肠镜检查看一看。

2.大便颜色改变

大便带血，鲜红色或暗红色，是结肠息肉最常见的表现之一，这是最容易被发现也最容易被误解的信号。

很多人一看到便血就以为痔疮，自己买点痔疮膏抹抹就完事。但痔疮的血一般是鲜红色，滴在便便表面或者擦的时候纸上有血，而息肉或肿瘤的出血往往和便便混在一起，颜色偏暗，擦的时候纸上没有明显血迹。

还有一种情况要特别警惕：大便发黑，像柏油一样。这说明出血位置在消化道偏上的地方，血液经过消化变黑了。不管便血还是黑便，如果排除吃铁剂的影响，颜色不对超过一周，最好去医院查清楚。

3.排便习惯改变

什么是排便习惯改变？就是原来一天1~2次，变成一天3~4次，或者突然便秘了，甚至腹泻和便秘交替出现。息肉刺激肠黏膜，肠道蠕动紊乱，就会出现这些变化。

有些人还会总觉得拉不干净，刚上完厕所又想去，医学上叫“里急后重”。这种情况持续存在的话，一般就不是普通肠炎了。

4.排便时腹痛

息肉比较大的时候，大便通过会牵拉肠壁，引起腹痛。

这种腹痛一般是隐痛或绞痛，位置多在下腹部，排便前加重，排完能缓解。如果腹痛还伴随便血、大便变细或排便习惯改变，就更不能拖了。

三、查出肠息肉，

到底该怎么办？

很多人肠镜查出息肉就慌了，其实大可不必。不是所有息肉都会变癌，但发现了一定要处理或定期随访。

直径小于5mm的增生性小息肉，恶变风险很低，医生可能在肠镜下顺手就切了，也可能让你定期随访。炎性息肉如果是肠道炎症引起的，控制好炎症，息肉还有可能自己缩小，更不用着急做手术了。

什么情况必须处理？

腺瘤性息肉，不管多大，都建议切除。尤其是这几种情况：息肉直径超过1cm、病理提示高级别异型增生、息肉数量多。这些恶变风险高，留着就是定时炸弹。

切除方法主要是肠镜下微创治疗。

小的息肉用活检钳直接钳掉就行。稍大一点的用圈套器勒住根部，通电切下来，叫EMR，黏膜切除术。更大的、平坦的息肉可能需要ESD，黏膜下剥离术，技术要求更高，但也不用开刀。

肠息肉复发率很高，切过的人五年内复发率超过30%，所以术后必须定期复查肠镜。

一般建议低级别腺瘤切除后，1到3年复查一次，高级别异型增生或早期癌变切除后，半年到1年复查一次。每次复查没问题的话，间隔可以适当延长。

切除后还要注意，出院后的4周内，不能剧烈运动，否则有可能导致创面出血，出现便血、腹痛等问题。可以适当活动，日常活动基本都没有问题，散步、慢走、短距离骑自行车等也都可以，有助于促进恢复。

饮食方面，一开始要吃流食和软食，每天保证300g左右新鲜蔬果，补充膳食纤维，促进排便。还要避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、大蒜、洋葱等，这些食物可能会刺激息肉切除的创面，造成出血或息肉复发。

上完厕所，别急着冲水。

回头看一眼，可能就是救自己一命。

肠癌不是一天长成的，发现异常及时检查，别等肠癌了才知道。

原标题：《肠道里有息肉，大便时会有4个提示，别等肠癌了才知道》

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