分娩前必做的功课：助产士门诊帮你避坑

一、什么是助产士门诊

助产士门诊是以助产士为主体的门诊单元，通过新型助产服务模式，能为孕产妇提供高质量、人性化的指导和咨询。由具备丰富临床经验的资深（从事助产工作10年以上），经过相关培训，具有新的助产理念、理论和技能的助产士坐诊，通过与孕产妇建立良好的关系、为孕产妇提供从产前 产时 产后连续服务，不同于普通产科门诊侧重于胎儿发育监测与妊娠并发症诊治，助产士门诊更聚焦于孕产妇的心理状态、分娩准备、产程配合以及产后康复指导，促进自然分娩，降低剖宫产率，维护母婴健康，

在助产士门诊，孕产妇可以得到一对一系统的、个性化的、多元化的健康教育及健康促进服务，充分沟通分娩相关的所有疑问，提前熟悉分娩环境与流程，缓解对分娩的恐惧和焦虑，掌握科学的分娩配合技巧，最终帮助实现安全舒适的分娩体验。使产妇在分娩过程中体验到“以孕产妇为中心”的优质护理服务，做一个健康、快乐的妈妈。

二、跟产科门诊有啥不一样

▲服务对象不同‌：产科门诊-产科医生坐诊，负责诊断和治疗，侧重高危孕产妇管理；助产士门诊-助产士坐诊，负责低危（正常）孕产妇的产检和分娩指导。

▲服务重点不同‌：产科医生侧重疾病诊断和治疗；助产士侧重分娩咨询、宣教和连续性照顾，包括产前保健、产程配合、母乳喂养和新生儿护理等。

▲ ‌工作方式不同‌：两者知识结构相同，但监护侧重点和处理权限不同，互相支持、互相转诊，共同完成产前监护系统

三、哪些人需要看助产士门诊

经产科医生评估，无阴道分娩禁忌症的孕产妇都可以在孕期定期到助产士门诊咨询，尤其推荐以下人群尽早预约就诊：

▲ 初次妊娠、对分娩完全不了解的初产妇；

▲ 对分娩存在明显恐惧、焦虑情绪，睡眠饮食受到影响的孕产妇；

▲ 年龄超过35岁的高龄孕产妇；

▲想要了解孕期饮食运动指导的孕产妇；

▲有过不良孕史、剖宫产史，可阴道试产的瘢痕子宫孕产妇；

▲想要了解分娩镇痛、自由体位分娩、无保护分娩等特殊分娩方式的孕产妇；

▲提前需要了解产房环境、待产包准备、陪产相关要求的孕产妇。

四、助产士门诊能提供哪些服务

▲孕晚期、产时运动及产后康复运动的指导；

▲分娩相关知识的介绍；

▲产房人性化、产时适宜技术的介绍：导乐/亲情陪产、家化病房、自由体位、减轻疼痛的方法；

▲剖宫产后再次阴道分娩的评估、咨询；

▲与产妇及家属共同制定“分娩计划书”。

孕晚期促进自然分娩之措施：

运动指导：自由体位、瑜伽球使用；

髋关节训练：促进自然分娩，降低肩难产；

会阴按摩：提高延展性，降低侧切率，提升会阴完整性；

凯格尔训练：盆底肌锻炼、拉伸、控制，助力第二产程，并缓解产后盆底肌松弛；

▲ 孕期自我监测方法指导

▲介绍入院时机，入院流程

▲ 分娩预演

▲母乳喂养知识指导及母乳喂养前的乳房准备。

▲ 产后母婴护理、新生儿免疫接种的咨询和指导。

▲帮助产妇建立“自然分娩、母乳喂养”家庭支持系统，让家庭成员认识到分娩中情感支持和参与的重要性。指导家庭成员帮孕妇一起处理妊娠完全、分娩、育婴和家庭关系等方面的压力。

▲心理指导，对有抑郁焦虑孕妇给予疏导。

▲建立助产士门诊档案。

五、避坑第一步，助产士告诉你分娩前需要知道的核心知识

1. 记住这三大征兆，把握入院时机

很多孕妇分不清什么时候该入院待产，经常居家来回奔波或者延误住院时机，记住三个核心征兆就能准确判断：

▲有规律的自宫收缩：最核心的临产标志，刚开始可能是间隔10-15分钟一次的肚子发紧发硬，逐渐缩短到间隔5-6分钟一次，每次持续30秒以上，宫缩强度会逐渐增强，不会因为休息或者走路缓解，这就是临产的宫缩，需要及时住院。如果只是偶尔肚子发硬，间隔时间不规律，休息后就消失，这是假性宫缩，不用着急住院。

▲ 胎膜破裂：孕妇突然感到有较多液体从阴道流出；大部分孕妇会突然感觉到大量温热的液体从阴道流出，不受自己控制，站立或者活动的时候流出更多，少数孕妇是低位破水，会感觉持续少量的潮湿感。一旦发生破水，无论有没有宫缩，都需要立即平躺，可垫高臀部，避免脐带脱垂，尽快到医院。

▲阴道出血：若阴道见红的量较多，超过平时月经量，特别是产前检查B超提示过有低置胎盘或前置胎盘可能的孕妇，遇事别慌，及时就医。

2. 辨清关于阴道分娩的常见误区

误区一：顺产疼到受不了，不如直接剖宫产

助产士门诊会为孕妇介绍分娩镇痛，有药物镇痛和非药物镇痛，选择适合自己的方法，可以把分娩疼痛降低到可以忍受的程度，大部分孕妇都能轻松应对产程。而且顺产产后恢复快，当天就能下床活动，母乳喂养也更早，对胎儿来说，经过产道的挤压，胎儿的肺部功能更成熟，出生后呼吸系统并发症更少。剖宫产是解决病理产程的方法，是不适合顺产的时候的补救措施，并不是比顺产更轻松的选择。

误区二：胎膜破了（破水了）必须马上剖宫产

破水不是剖宫产的指征，如果破膜的时候胎位正常、胎儿情况良好，没有感染征象，一般破水后会自然发动宫缩，可以观察＞2小时后，没有宫缩的话会采用药引产，大部分都可以顺产，只有破膜后出现胎儿窘迫、感染等情况才需要剖宫产。

六、什么时候可预约助产士门诊

一般建议孕产妇从孕30周开始就可以预约助产士门诊，每2-4周咨询一次，孕35周起可开始进行会阴按摩，分娩前再做一次全面的分娩准备评估，整个孕期可以根据自己的需求预约多次，每次都是一对一的咨询，保护产妇隐私，每次咨询时间大概15-30分钟，足够把所有疑问都问清楚。

助产士咨询（普通）门诊、助产士咨询（特需）门诊、助产士咨询（互联网）门诊，多种门诊形式可供选择。

通过助产士门诊的专业指导，制订个性化分娩计划书，有效降低孕产妇的分娩焦虑，提高自然分娩率，缩短产程，减少分娩并发症，帮助每一位孕产妇顺利度过分娩这个特殊的阶段。

（作者：中国福利会国际和平妇幼保健院产房护士长 潘玲琳）