一来月经，头就特别痛，可能是这个原因

记得大学时，知妹的一个室友，一来月经就请假。

她的理由让人费解——一般这种情况下，大家都会说自己肚子痛，可她却说自己头痛欲裂。

月经跟头痛有什么关系?

后来知妹才知道，有些女生来月经时，确实会头痛，这在学术上叫做“经期头痛”。

有些女生，确实会在来月经前或经期中出现明显的头痛[1]！

经期头痛以偏头痛为主，但与非经期发作的偏头痛相比，往往持续时间更长、伴随症状更多。

比如还会伴有头晕、头部刺痛等问题，严重时还会出现恶心、呕吐等症状，确实折磨人。

如果你刚好有这个情况，首先不必过于慌张。

临床上认为，经期头痛与雌激素水平波动有关[2]。

经期体内雌激素水平下降，导致颅内外血管痉挛、收缩，从而引起头痛问题。

这是正常的生理反应，一般月经结束后，头痛也会自行消失。

如果实在觉得难以忍受，可以吃止痛药缓解。

如果痛得太厉害，已经影响到正常生活，还是建议到医院检查。

一方面可排除颅内器质性疾病，另一方面可以遵从医嘱对症治疗，缓解症状。

很多以为是“偏头痛”的患者，被告知是“经期头痛”时，都会惊讶：

“为什么我以前来月经头不痛，现在却痛了?”

其实，这种情况并不少见。

很多女生，小时候不存在经期头痛，随着年龄的增长，慢慢地开始痛了。

经期头痛的原因相当复杂，往往不止一种。

除了与雌孕激素水平波动相关，日常作息习惯、饮食、精神状态、年龄等因素都会影响到体内的内分泌水平。

而女生的内分泌系统非常复杂，环环相扣，一个环节出了问题，都可能导致经期头痛的发生。

另外，一项调查提示：经期头痛的发生与年龄、月经初期、社会经济状况、吸烟、每日咖啡和可乐消耗量以及痛经都有一定关系[3]。

所以，“以前来月经不疼，现在疼了”并不奇怪。

既然经期头痛是伴随月经出现的，那是不是意味着绝经了，就不会头疼了?

临床上，确实有部分患者的症状，会随绝经减轻或消失。

研究表明，由于激素水平变化，围绝经期女性发生偏头痛更为普遍[4]。

绝经以后，性激素水平相对稳定，偏头痛的发生较围绝经期有所减少或者不再发作[4]。

不过，这种情况是因人而异的，如果长时间有头痛的症状，建议还是到医院就诊。

当然，不是所有的“头痛”，都与激素有关。

如果是颅内器质性疾病等因素引发的偏头痛，即使绝经后也不会明显减轻。

所以，大家一定要先明确自己头痛的原因，对症治疗，才能免受疾病之苦。

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

参考文献

[1]张玉珍.中医妇科学[M] .北京：中国中医药出版社，2007：146-148

[2]何洁，刘倩.月经相关性偏头痛的中西医研究概况[J].实用中西医结合临床，2016，16(6)：89.

[3]CARMAN K B， ARSLANTAS  D，UNSAL A，et al.Menstrual headache in adolescences ：Point prevalence and associated factors[J]. European Journal of Paediatric Neurology，2017， 21 ：e200.

[4]Sacco S，Ornello R，Ripa P，et al. Migraine and risk of ischaemic heart disease:a systematic review andmeta - analysis of observational studies[J]. Eur J Neurol，2015，22(6):1001 - 1011.

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原标题：《一来月经，头就特别痛，可能是这个原因》

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