18~49岁的人，63%检查出冠状动脉斑块，年轻人不得不重视了

在很多人的认知里，冠状动脉粥样硬化、冠脉斑块是中老年人的专属慢病，年轻人血管干净、弹性十足，距离心血管病变很遥远。但近年来，年轻人胸闷、胸痛、甚至突发心梗、英年早逝的案例屡见不鲜，提示年轻人的心脏健康已经需要重点关注了！

近日一项覆盖全球29个医院的国际性多中心研究（如上图），借助人工智能冠脉斑块分析技术，给出了一组触目惊心的数据，为当代年轻人的心血管健康敲响了警钟。

大规模AI研究：年轻人冠脉远没有你想象的那样好！

这项研究依托人工智能辅助冠状动脉斑块分析技术（AI-CPA），精准评估年轻人群的冠脉斑块患病情况。研究纳入2021年1月至2022年5月，来自29家医院、年龄18~49岁因临床指征接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的1621名患者，平均年龄41.9±6.6岁，其中女性712例，占比43.9%。通过精细化分析，了解其冠状动脉健康情况。

主要结论：超6成年轻人已有冠脉斑块，年轻化趋势显著

本研究结果远比所想象的严重：因临床指征接受冠脉CT检查的年轻成人中，62.8%可检出冠状动脉斑块，意味着每5名就诊检查的年轻人中，就有近4人存在冠脉斑块病变。

冠脉斑块患病率随年龄增长呈显著增加趋势，年龄分层数据差异极具统计学意义（p<0.0001）——18~29岁青年群体，斑块检出率已达34.7%；30~39岁中青年群体，斑块检出率升至50.6%，半数人群已出现冠脉粥样硬化改变；40~49岁群体斑块检出率高达68.8%，成为冠脉病变高发人群。

这项研究同时发现，年轻人的冠脉斑块有一个明显特征——所有检出斑块的年轻患者均存在非钙化斑块，这类斑块质地软、稳定性差，是突发胸痛、急性心梗的高危隐患。同时，54.7%的患者合并钙化斑块，63.4%的患者存在低衰减斑块，而低衰减斑块是极易破裂的高危斑块，危险性更大。

斑块检出率的性别差异

研究者还通过斑块体积、血流功能指标，进一步量化了年轻人的心血管病变负担。从斑块负荷来看，整体人群冠脉总斑块体积中位数为36mm³，且随年龄增长持续升高，同时存在明显的性别差异：男性斑块负荷远高于女性，男性中位斑块体积59mm³，女性仅为22mm³，差距十分显著，也解释了年轻男性心血管事件风险更高的临床现象。

相较于单纯的斑块检出，血管供血功能异常更值得重视。研究采用CT血流储备分数（FFR-CT）评估冠脉供血功能，结果显示，整个人群中44%的患者FFR-CT最低值≤0.80，这一数值是判断冠脉血流受限、心肌缺血的重要临界值。

简单来说，近半数存在冠脉斑块的年轻人，血管狭窄已经影响到心肌正常供血，存在隐匿性心肌缺血，为后续心绞痛、心梗、心律失常等心血管事件埋下隐患。

启示：年轻人，你要关注自己的冠脉健康了！

过去我们的心血管疾病风险筛查、干预、预防策略，大多聚焦于50岁以上中老年人群。但本次研究明确证实：冠状动脉粥样硬化的病变起点，早已前移至成年早期，多数有临床就诊指征的年轻人，血管已经发生实质性的粥样硬化改变。

不同于中老年以钙化斑块为主的稳定病变，年轻人以非钙化、低衰减高危斑块为主，病变隐匿性强、进展速度快、破裂风险高，平时可能无任何不适症状，一旦发病往往就是急性心血管事件，危险性更高。

需要说明的是，本研究纳入的是因胸闷、胸痛、心悸等临床指征接受检查的人群，并非普通健康人群，但依然具备极强的警示意义。当下熬夜、久坐、高油高盐饮食、压力过大、缺乏运动、烟酒超标等不良生活方式，这些已经成为导致年轻人冠脉病变的常见原因。

年轻人，关注自己的冠状动脉健康吧！

原标题：《18~49岁的人，63%检查出冠状动脉斑块，年轻人不得不重视了！》

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