“空巢不空心”：中西医结合守护独居老人心理健康

作者：华东师范大学附属精神卫生中心，上海市长宁区精神卫生中心 康复师  陈磊

空巢不空心

关键词：心理健康、情志调摄、中西医结合

适用人群：独居老人及其家属、社区工作者及养老机构人员、关注老龄化的公众

分级：中高级延伸阅读

独居老人心理健康现状：被忽视的“心灵孤岛”

当城市的霓虹照亮千家万户，有这样一群老人：他们守着寂静的房间，每天的对话可能只有与宠物的呢喃，或是对电视新闻的无声回应。

据民政部数据，2025年我国独居老人数量已突破6000万，其中60%存在不同程度的心理问题——抑郁、焦虑、孤独感像藤蔓一样缠绕着他们的晚年。

西医研究发现，长期抑郁会使老人患高血压的风险增加40%，糖尿病风险升高30%；中医则认为"情志不畅，气滞血瘀"，焦虑抑郁会直接导致失眠、心悸、消化不良，甚至诱发中风。

【中医视角】

给心灵“疏肝理气”的智慧

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“形神一体”：身体和情绪是同根生

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《黄帝内经》说“形与神俱，乃成为人”，意思是身体（形）和精神（神）就像树的根与叶，相互依存。

独居老人常因“肝气郁结”出现情绪低落——就像管道被堵住，气血运行不畅，自然会心烦、失眠。而脾胃虚弱的老人，还会因“心脾两虚”变得健忘、疲惫，这正是“身体不舒服，情绪也会闹别扭”的道理。

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三个中医方法，在家就能调情绪

⏩ 穴位按摩：按出好心情

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不用扎针，自己按揉穴位就能缓解焦虑！比如内关穴，按揉3-5分钟能宁心安神；太冲穴，每天按100下可疏肝解郁。

⏩ 食疗方：吃出来的“开心剂”

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厨房就是“药房”！百合莲子粥（百合20g、莲子15g、小米50g）能清心火、安心神；玫瑰花茶（玫瑰花5g、陈皮3g）可疏肝理气，适合爱生闷气的老人。记住：少吃辛辣、油炸食物，中医认为"辛辣伤阴，易生内火"，会让情绪更烦躁。

⏩ 五音疗法：听音乐“补元气”

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中医将音乐分为“宫、商、角、徵、羽"五音，对应"脾、肺、肝、心、肾”五脏[8]。独居老人若情绪低落，可多听“徵调”音乐（如《茉莉花》），提振心气；若失眠多梦，试试"羽调"音乐（如《二泉映月》），能补肾安神。每天听30分钟，相当于给心灵做“按摩”。

【西医视角】

给心理“精准导航”的科学

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一张量表揪出“情绪感冒”

西医诊断心理问题就像“给情绪做体检”。康复治疗师常用两个简单工具：

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☑ 老年抑郁量表（GDS）：

15个问题，比如“你对生活基本满意吗？”“你是否经常感到孤独？”，回答“是”或“否”就能初步判断抑郁程度。

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☑ 画钟测验：

让老人画一个钟表，若出现数字颠倒、指针错误，可能提示早期认知障碍，需及时干预。

这些方法不用抽血、不花钱，却能帮老人及时发现"情绪感冒"，避免小问题拖成大病。

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西医治疗：该用药时别硬扛

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很多老人抗拒“吃抗抑郁药”，担心“上瘾”。其实，现在的新型抗抑郁药（如舍曲林、艾司西酞普兰）安全性很高，副作用小。

康复治疗师提醒：若老人持续两周以上情绪低落、食欲骤降、有自杀念头，一定要及时就医。

【中西医结合】

让“空巢”变“暖巢”的真实案例

72岁张爷爷的“重生记”

张爷爷独居5年，2024年因老伴去世陷入抑郁，长期失眠，拒绝出门，连吃饭都要女儿送到门口。康复治疗师为王爷爷制定了“中西医结合方案”：

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西医：

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短期用小剂量抗抑郁药缓解症状，每周做1次认知行为疗法，帮他走出“我没用了”的负面想法。

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中医：

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针灸百会、神门穴，配合柴胡疏肝散疏肝解郁；教他每天打10分钟八段锦，通过“两手托天理三焦”等动作促进气血循环。

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生活干预：

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▪ 饮食营养均衡，定时定量，多吃蔬果，控制高糖高脂高油食物，并保证每日充足饮水；

▪ 规律运动，增强体质，促进气血运行；

▪ 规律作息，保持良好睡眠环境，提升睡眠质量；重视心理健康，改善消极思维，并鼓励培养书法等兴趣爱好以充实生活；

▪ 同时积极融入社会，推荐加入社区老年书法班，与同龄人定期交流互动，增强社会支持与归属感，减少孤独，从而实现身心协同康复，逐步走出抑郁困境。

3个月后，张爷爷不仅能主动去公园锻炼，还会给女儿发自己写的书法作品。他说：“以前觉得活着没意思，现在每天都想早点起床练字！”

【康复治疗师】

老人身边的“心理健康管家”

我们不只是治病，更是陪伴。其实，除了治疗我们还可以：

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上门评估：

不仅查情绪，还看老人家里有没有"安全隐患"——比如地面滑不滑、冰箱里有没有过期食物、药盒是否分类。

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定制方案：

比如给行动不便的老人设计床边八段锦，给听力下降的老人准备大字版情绪日记，让他们能记录每天的心情。

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链接资源：

帮老人申请社区助餐、联系志愿者定期探访，甚至教子女怎么和独居父母打电话，用具体话题减少老人的孤独感。

【预防大于治疗】

让独居老人“心不独”

社区是独居老人的第二个家。现在很多地方推出老年食堂互助餐桌，甚至还有"宠物陪伴计划"。这些做法看似简单，却能让老人感受到"我不是一个人"。

▪ 培养一个小爱好：养花、养鸟、学广场舞。

▪ 记感恩日记：每天写三件开心事，中医说喜能生阳，积极心态能让气血更通畅。

▪ 主动走出去：哪怕只是去小区门口便利店买瓶酱油，也是和外界的连接。记住：孤独是"憋"出来的，走出去才能"吸"到生活的阳气！

社区还可以组织定期的心理健康讲座，邀请中医和西医专家为老人们讲解情绪管理的方法，让他们从科学和传统智慧两个角度理解如何保持心理健康。

同时，建立独居老人互助小组，让他们在交流中分享生活点滴，互相鼓励，形成温暖的情感支持网络。子女们也应多花时间与老人沟通，不仅仅是打电话询问身体状况，更要关心他们的心理需求，比如聊聊他们年轻时的故事，或者一起规划未来的小目标，让老人感受到被重视和需要。

通过这些综合措施，让独居老人的心灵不再孤单，真正实现“心不独”。

空巢不空心

爱能暖人心

上海市健康科普专项

[项目编号：JKKPZD-2025-B24]

注：允许市卫健委免费公益使用和传播