郑和船队面面俱到的医疗保障

十五世纪初叶，明成祖朱棣派遣郑和率领庞大船队七下西洋，这支“涉沧溟十万余里”的远洋舰队，每次出使官兵、水手、匠役、通事、医士等合计二万七千余人，分乘宝船、战船、粮船、水船、马船等二百余艘巨舰，遍历亚非三十余国。 在长达数年的远洋航行中，疾病是船员最大的威胁——欧洲大航海时代，坏血病曾导致超过百万水手死亡。然而依现存史料得知，郑和船队却极少受此困扰，其秘诀正在于船队配备了当时世界航海史上最为完善的医疗保障体系。

磁州窑长生不老丹药瓶  宋代  北京御生堂中医药博物馆藏

据《明实录》及祝允明《前闻记》记载，第四次下西洋时，船队中有“医官医士一百八十人”；第七次下西洋时，亦有医士随行。 按《瀛涯胜览》所载，1413年船队总人数为27670人，其中医官医士180员名，平均约150名远航人员即配备一名专业医务人员。

这一比例在当时堪称史无前例。作为对比，同时代明王朝最精锐的三大营陆军，十万人规模的出征部队仅配备医生十四名；明代边关卫所每1120至5600名士兵才配医士一名。 而郑和船队每150人即有一名医生，其医疗保障程度远超陆军标准。每只船平均有医官医士3人，这在世界航海史上也是前所未有的配置。

船队医务人员的来源主要有两个渠道：一是太医院派出的医官。明代太医院为中央最高医疗机构，负责宫廷及京官医疗保健。郑和历次下西洋均配备有太医院的医官随行。如浙江宁波人张寿观，初任宁波府医学正科（从九品），永乐年间因医术精湛被征召入太医院，授医士衔，曾以“护市蕃使者”身份随郑和船队出使西洋。 医官陈以诚擅长诗画且医术精湛，永乐年间被选入太医院，多次随郑和下西洋，后升任院判。

二是从民间征募的医士。船队特别从江南地区聘请惠民药局医士与民间良医。有浙江常熟地方惠民药局的医士匡愚、江苏苏州人陈良绍、昆山名医支德等。上海县陈常、上海嘉定区马陆镇的盛氏等也参与了下西洋航程。匡愚出身世代医家，永乐三年至七年曾三次随郑和下西洋。

榨汁器 清代 北京御生堂博物馆藏

（榨汁器使用时间上溯到明代，多用于南方压榨甘蔗汁，也可用来榨新鲜中草药，取其汁食用。）

选择江南医官医士的原因颇具深意：南洋和东南亚地区以热带雨林和季风气候为主，与气候湿热、降水充沛、物种繁多的江南地区颇为相似，易发生类似瘴气与瘟疫等急性传染病。江南医士具备较好的治疗瘟病的临床经验，为船队顺利航行提供了坚实保障。

据《星槎胜览校注》记载，船队中医官、医士共180员名。永乐九年（1411年）兵部奏议下西洋官军锡兰山战功升赏例中，受赏人员即有"御医"、"民医"之分；永乐十五年（1417年）朝廷的"劳使西洋诸国内官张谦等中，受赏人员也包括“御医”、“民医”等随行人员。 这表明船队中医务人员存在等级差别，太医院派出的为“医官”（御医），民间征募的为“医士”（民医）。

郑和远洋医疗队储存中医药材多达300种，其中人参、茯苓、肉桂、黄连等数目较多。 船队携带的药物中，大多具有清热抗疟、除湿杀虫、清热泻火、利水消肿的功能，针对东南亚特定的气候环境。

据史料记载，船医携带的药品包括：藿香、黄连、大黄、黄芩、龙胆、巴豆粉、麻黄、白癣、诸葛行军散、开关散、卧鹏丹、黄士丸等，这些药品可以治疗中暑、瘟疫、感冒、发热、创伤等疾病。

《药物图释·白银镜》 明代 青海藏医药文化博物馆藏

郑和下西洋期间有明确记载交易的医药有16种：雄黄、硫磺、焰硝、白芷、麝香、樟脑、水银、丁香、豆蔻、苏木、木香、檀香、胡椒、银朱、金银香、黑铅。 这些药物不仅用于船队自身疾病防治，还作为贸易商品与西洋各国交换。

船队医官还负责沿途采办药物。《瀛涯胜览》等史料记载，西洋各国出产两类中国所需药物：一类是香药，如丁香、木香、安息香、乳香、苏合油、龙涎香、没药、胡椒等；一类是中药常用药和特效药，如犀角、羚羊角、阿魏、血竭、芦荟、木别子、大风子油等。

这些海外药物中，冰片可用于缓解炎症或内热，《本草衍义》记载其对治疗中暑非常有效；豆蔻可用于治疗霍乱、呕吐、胃痛；乳香用于止血或治疗霍乱和肠道疾病；木香用于缓解疼痛、健脾和消除消化不良。 船队采办的药物除部分带回国外，也有一部分用于航行期间对疾病的防治。这种沿途采办药物的方法，成为当时远航条件下药材补给的唯一有效途径。

按照古代惯例，女性是不能够上船的，然而郑和并没有被这种惯例所限制，毅然携带稳婆航行。 这一做法既体现了明朝国力强盛、人口众多背景下中医妇产医学系统的发展与完善，也为沿途医疗落后的地区提供了接生经验的传授。

欧洲大航海时代，坏血病是船员最大的杀手，曾导致超过百万水手死亡。郑和船队极少受此困扰，其秘诀在于通过食疗补充维生素。船队携带大量绿茶、豆类、腌菜等，这些食物富含维生素C，有效预防坏血病。此外，船队还携带大量水果、蔬菜，以及专门的水船储存淡水，保证船员饮食均衡。

医疗器械一套 明晚期 青海藏医药文化博物馆藏

（藏医外治法为器械或外用药物治疗身体疾病的一种方法。分为温、强、烈三种治疗手法。套盒内37件手术器械，做工精巧细致，种类繁多，多以合金为材质，包括手术钳；灼烧器；直肠镜及各类剖割、放血刀具。部分手术器械头部及手柄皆用金银加以装饰。手术器械套盒内盖彩绘有“猛厉供养图”，颜色鲜艳，且保存完整。）

东南亚地区气候潮热、物种丰富、疾病传播途径较多，船员易患风湿性关节炎、寄生虫引起的传染病等。船队携带的麝香开窍醒神、活血通经，用以治疗疮疡肿毒、风寒湿痰；樟脑除湿杀虫、通窍醒神、辟秽利气，主治热病神昏、疥癣瘙痒、跌打伤痛。 这些对当地气候有较强针对性的药物，有效缓解了疾病带来的痛苦。

远洋航行中，船员常因操作帆缆、锚具而受伤。船队携带金疮药（含地榆、三七等收敛止血草药粉末）、大黄粉（有抑菌抗炎作用）等外伤用药。 珍珠粉末也是船上常备药品，有止血生肌拔毒、清热之功，用于治疗刀伤、火烧伤、水烫伤、生疮溃脓等。

明代船医在郑和船队中的职责不仅限于治疗患者，还包括：预防疾病、强化医疗保健、收集草药和购买药品。

具体而言：第一，为出使人员防病治病。这是医官最基本职责，保障船员在漫长航行中的身体健康。

第二，为所到达的西洋各国居民防病治病，传授医学知识。这作为和平外交的手段之一，树立了明朝的威望。如郑和船队到达后，让稳婆为当地人传授接生经验，提高了当地妇产医疗水平。

第三，参与番药的国际贸易。郑和下西洋的朝贡贸易中，从国外输入的主要商品是香药。香药的真伪和品质鉴别需要专门技术，因此医官和医士还负责药材的鉴定、调查、采集和购买。

第四，了解所经各地物产、气候、民情、风俗以及有无瘴气等情况。医官需为船队提供医疗保障情报，包括当地疾病流行情况、药材资源分布等。

郑和船队实质上是一支庞大的特混舰队，其编制可分为四大职能部门：指挥决策中心、航海业务中心、外事后勤中心、军事护航中心。 医官、医士隶属于外事后勤中心，与负责财务管理的户部郎中、负责翻译的通事、负责采购供应的买办等共同构成后勤保障网络。

广彩十二时辰药瓶   清代 广东中医药博物馆藏

船队携带大量物资：“满载中国盛产的金银、铜器、铁器、瓷器、丝绸、农具、漆器、雨伞、书籍、麝香、樟脑、大黄、茶叶、米谷豆等”。 水船专门储存淡水，粮船运载粮食，马船搭载牲畜，形成完整的海上补给链，为医疗保障提供了坚实的物质基础。

郑和船队将中医药文化传播至西洋各国。船队携带的药物如生姜、麝香、樟脑等深受当地人民欢迎，常用来进行贸易交换。 据《瀛涯胜览》记载，爪哇国国人最喜中国青花磁器，并麝香、销金纻丝、烧珠之类；另有他国对中国的麝香、纻丝、色绢、青磁盘碗、铜钱、樟脑，甚喜。

在航行过程中，郑和船队将西洋各国珍贵的药材引入中国，如白檀香、黄熟香、沉香、犀角、象牙、紫梗、燕窝等。 这些药材经过种植与栽培，大部分被后来医者广泛运用于医疗实践中，丰富了中国的药物种类，促进了中医药学的发展。

郑和下西洋使我国首次出现了航海军医。 在此之前，中国历史书籍和药典中并无远洋航海时随船带有医生的记载。郑和船队每150人配备一名医生的标准，以及医官的多重职责定位，为后世海军医疗保障制度提供了宝贵经验。

铜炼丹炉  明代 上海中医药博物馆藏

明代海员的船上医疗体系，以郑和船队为代表，展现了当时世界最高水平的航海医疗保障能力。180名医官医士的超前配置、300种药材的充足储备、食疗与药疗相结合的预防理念、以及医官兼具医疗、外交、贸易、情报等多重职能的复合型角色，共同构成了这一体系的独特面貌。

与同时代欧洲航海家相比，这一优势尤为明显：1492年哥伦布横渡大西洋仅有三艘帆船约90人，且不设船医；1497年达伽马率领100个水手分乘四艘帆船绕过好望角，缺医少药；1519年麦哲伦率领五艘帆船265名水手作环球航行，最后仅剩一艘船10人归来，麦哲伦本人也死在菲律宾。 而郑和船队二万七千余人七次远航，人员损失率极低，其完善的医疗保障体系功不可没。

药王庙孙真人碑记拓片 清道光十七年  山西中医博物馆藏

（注：此碑所载之方剂，系摘自《海上仙方秘录》一书，方书版印本已经失传，全国仅存两通碑可考，一在陕西耀县的药王庙，一在山西稷山县东蒲村的药王庙（1984年移藏于县博物馆），足见此碑之珍贵。碑额正面刻有《海上仙方序》、《真人枕上记》和《真人养生铭》；碑体正、背面均以线条界格，每格一个药方，计单验方180剂。）

明代海员的船上医疗，不仅是中医药学史上的重要篇章，更是世界航海医学发展史上的里程碑。它所体现的"以人为本"的航海理念、系统化的医疗保障思维，以及中西医结合的早期实践，至今仍具有重要的历史借鉴意义。

作者怀着对郑和团队几次航海壮举的无限仰望，查阅各种史料，丰沛自己对那段壮阔岁月的了解。越发掘越由衷慨叹，我们中华民族在漫长的历史岁月中，为世界贡献了灿若星辰的科技、文化、文明......时间如海水一样淹没了郑和船队的很多痕迹，但如我辈好奇者孜孜以求，将这些历史碎片拼接，感谢那些曾经为这段历史整理过各种文献资料的前辈。

参考文献：马欢《瀛涯胜览》、费信《星槎胜览》、 祝允明《前闻记》、《明实录》、《明史·郑和传》、 冯汉镛《星槎胜览校注》、邹振环《船载江南月——郑和下西洋过程中江浙地区的助力》、颜夏梅《郑和下西洋与中外医药交流》、《明代军医制度概说》大连医科大学学报、《郑和下西洋与中医药文化传播》航海杂志。