胖姑娘更容易招惹上这种癌，这些习惯要不得

30岁的小珂三年前从家乡来到上海打拼，巨大的生活、工作压力让她常常暴饮暴食，而且只吃不动，平时连下班回家十几分钟的步行路程都要打车，更别说锻炼了。

就这样小珂在一年内体重飙升了20公斤，160cm的她，已经140斤了，腰围也与日俱增。这个时候伴发了一个新的情况：每个月的老朋友没有按时来，有的时候2个多月来一次，一次也要十几天才能结束。粗心的小珂根本没放在心上，一年多过去了，从来没做过妇科检查。直到这一次，疫情隔离在家，月经一个多月还没有走，一解封她赶紧就来就诊了。

结果，B超检查提示她的子宫内膜厚23mm，双侧卵巢都各有12个以上的小卵泡。医生在一番详细询问后，斟酌着措辞：你有子宫内膜病变的高危因素，要做个内膜的病理检查，看看有没有“病变”。于是，医生为小珂安排了子宫内膜吸取活检。1周以后，小珂拿到了病理报告：子宫内膜非典型增生！小珂当下就愣住了，医生耐心地告诉她，这是子宫内膜癌的癌前病变！也就是说再拖下去，真的可能演变成子宫内膜癌。不幸中的万幸！

肥胖和这种癌息息相关

人们常说，腰围长一寸，寿命短三年。就是说肥胖影响健康，一胖百病生。而且肥胖与肿瘤的发生密切相关，其中最相关的就是子宫内膜癌。

研究显示肥胖者发生子宫内膜癌的风险是非肥胖者的 2-5倍，并且，肥胖程度越重，发生子宫内膜癌的风险也越高。BMI超过40的话，发生内膜癌的风险可以达到正常体重的6倍以上。而子宫内膜癌/癌前病变中，也有将近一半以上的患者存在超重/肥胖。

那么，肥胖和子宫内膜病变是如何“狼狈为奸”的呢？

胖妹妹可能雌激素水平更高！可别小看脂肪，它可不是单纯的“肥肉”，而是具有内分泌功能的器官！是外周雌激素合成的主要来源。脂肪组织内有一种酶叫芳香化酶，可以将雄激素转化为雌激素；另外脂肪代谢产生的高甘油三酯导致性激素结合球蛋白减少，游离的有活性的雌激素水平增高。适度的雌激素可使皮肤保持水分、促进新陈代谢及血液循环，使皮肤柔嫩、紧致，并将脂肪选择性的沉积在乳房、大腿和臀部，让女性的身材优美有曲线。

但过犹不及，长期持续的高雌激素刺激，会诱发子宫内膜的过度增殖，增加子宫内膜病变的发生概率。

肥胖导致月经稀发的妹妹，更容易招惹上“多内分泌代谢卵巢综合征”。卵巢发育中的卵泡受阻、排出困难，形成多囊卵巢表现，肥胖女性无排卵和多囊样卵巢的发生率为35%~60%。两个因素叠加危害更大。

就如小珂B超提示每个卵巢有12个以上的小卵泡。没有排卵，就不能按时来月经，这些发育受阻又没有及时萎缩的卵泡持续分泌雌激素，不断刺激子宫内膜细胞过度增生，最终促进了子宫内膜病变甚至内膜癌的发生。 

肥胖与糖尿病脂肪细胞不只转化产生雌激素，而且也会分泌一些炎症因子，比如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α等，这些炎症因子可以对抗胰岛素的作用，引起胰岛素抵抗。久而久之，就可能导致糖尿病的发生。研究显示，糖尿病女性患子宫内膜癌的风险是非糖尿病女性的2倍。

肥胖导致肠道及阴道微生物群改变肥胖个体中胃肠道微生物群的多样性下降，可能导致体内炎症因子的改变，而所有肿瘤发生发展过程中炎症是非常重要的因素。同时，肠道或者阴道菌群失调产生的酶，会影响血液雌激素水平。所以微生物群的平衡破坏间接导致了子宫内膜病变的发生。

总而言之，肥胖会从方方面面提高子宫内膜癌的发病率。

随着生活水平提高，子宫内膜癌的发病率逐年升高，并有年轻化趋势，这和年轻人的高碳水饮食习惯和习惯熬夜等生活方式分不开。偶尔放肆吃吃喝喝、熬熬夜还行，但一旦成了长久的习惯，危害就可能悄悄发生。

减肥后，有意想不到的收获

其实像小珂这样的并不是个例，肥胖导致的内膜病变或轻或重。正因如此，红房子减重门诊开诊以后，不少姑娘都来寻求帮助，减重5%-10%后，成功怀孕的、月经恢复正常的、子宫内膜病变疾病完全缓解的有很多，极大缩短药物治疗时间.....

各位姐妹，活生生的例子提醒我们，管理好体重，养成健康生活习惯就是远离疾病的第一步！

撰文：邵文裕 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

审核专家：罗雪珍 主任医师 复旦大学附属妇产科医院

2025 年度上海市健康科普专项（重点项目） JKKPZD-2025-A02