开关不定、药效忽短忽长？这不是帕金森的宿命，而是有解的题

帕金森运动并发症的发生，其实跟本虚标实、风火痰瘀互结有扯不开的联系。

三大现象：剂末现象、开关现象、异动症。

本质上反映了帕金森从早期的肝肾阴虚、气血不足，逐步变成了中晚期痰瘀阻络、虚风内动、毒邪扰络，所以最让病人痛苦。

帕金森的基本病机为本虚标实，本虚主要是肝肾亏虚、气血不足，而标实主要是风、火、痰、瘀、毒。

病程在迁延，脏腑功能也在衰退，气血不畅，让痰浊、瘀血积久了，就化热生成了风，甚至可能酿成毒，阻滞经络，扰动神机，导致肢体震颤、僵直、动作迟缓加重，还可能出现运动波动和异动并发症。

运动波动是在风、火、痰(瘀)、虚基础上发生的，治的时候要调整气血阴阳、脏腑经络的整体平衡。

剂末现象很多时候都只在帕金森的中晚期，简单说就是药效时间短，下次吃药前病情再出现或再加重。

这类帕金森病人一般是肝肾阴虚或气血亏虚，阴不制阳，虚风内动；或脾肾阳虚，推动无力，药效难以持续发挥。

阳虚风动证可表现为疗效减退、少动与多动交替，与左旋多巴有效浓度窗变窄相吻合，适合肾养肝、熄风止痉。

所以剂末现象不仅是药代谢的问题，更是正气不足、推动温煦功能的下降。

开关现象难受的不是一直开跟关，而是突然地、不可预测地转换，说白了还是痰瘀阻络、毒邪扰络引起的。

痰浊与瘀血互结，阻滞脑络和经脉，让气血运行时通时闭。

久病入络，邪毒内伏，进一步扰乱神机，所以出现突发性的不能运动或突然缓解。

运动波动的治疗需重视风、火、痰(瘀)、虚的整体调节，而不是单纯追求短期症状控制。

异动症是风盛、毒扰、络阻导致。

异动症应该标本兼治，在治帕金森本身的基础上，还得加强平肝熄风、解毒祛邪。

剂峰异动主要和风阳上扰、肝风内动有关，在辨证基础上应该加强熄风止颤。

关期肌张力障碍主要跟痰瘀阻络、筋脉失养有关，应该加强搜风剔络、熄风止痉。

把异动症分为震颤型和强直少动型，分别对应不同的治法和方药思路。

分期、分型、分类论治，早期滋阴养血或滋阴养血熄风为主，中期补养气血、活血熄风，晚期阴阳双补、熄风活血。

运动波动并发症晚期以西医治疗为主、中医为辅，非运动症状，中药有优势，肝肾阴虚、气血亏虚、阳虚风动、阴阳两虚都是方法应付的，如果用到针灸，补益肝肾、益气养血、熄风止痉、宁神定颤为主，百会、四神聪、风池、太冲、阳陵泉、三阴交、足三里，看症状施针。

剂末现象、开关现象、异动症之所以最折磨人，那是因为帕金森病由虚到实、由经入络、由风到毒的演变，是病进展的结果，也是正气亏虚和邪实阻滞共同作用的结果。

治的时候应该坚持辨证论治，兼顾扶正与祛邪，才能更好地改善、提高生活品质。

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