借乳杆菌之“刀”杀细菌性阴道炎

作者：上海市东方医院 南院妇科 欧阳一芹副主任医师

“敌已明，友未定，引友杀敌。不自出力，以《损》推演。”

上周六，有一位年轻女性因反复不规则出血，来我门诊就诊。通过详细的询问，我发现引起出血主要的原因是同房后，有时候淋漓不净的出血会持续十余天。我们在检查后发现她的出血主要是在宫颈，因阴道宫颈炎症导致宫颈充血，出现接触性出血。出于安全考虑，我还是给她做了TCT,HPV排查。

而她的白带检查结果提示白带IV度，合并阴道杂菌增加及细菌性阴道炎。在听闻她有反复发作的阴道炎后我告知她在治疗后可以运用阴道乳杆菌调整阴道菌群，维持阴道内环境。从而治疗或者预防阴道炎症。

 什么是阴道微生态呢？

阴道微生态系统是由阴道内的微生物菌群、内分泌系统、阴道局部解剖和局部免疫系统共同组成。它是一个多种菌群，相互共生和拮抗，受体内、体外各种因素影响，是一个复杂的微生态系统1。

什么样的微环境是健康的呢？

以乳杆菌为优势菌，可伴有少量其他杂菌共生，pH值在3.8-4.5之间。

维持阴道微环境为什么重要呢？

微生态的健康不仅仅可以减少阴道炎症，阴道清洁度Ⅰ-Ⅱ度及乳酸杆菌阳性是HPV E6/E7 mRNA表达的独立保护因素，HPV E6/E7 mRNA的表达阳性率增加、阴道清洁度(Ⅲ~Ⅳ)检出率增加、加德纳菌阳性检出率增加均为预测宫颈癌或宫颈癌前病变的高危因素2。我们在治疗阴道感染时最终的目的还在于恢复阴道微生态的平衡。

正是乳杆菌在维持阴道微环境中的重要作用，我们才能用借此菌之手，杀感染性阴道炎。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.阴道微生态评价的临床应用专家共识[J].中华妇产科杂志, 2016, 51(010):721-723.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.10.001.

[2] 王艳,王玲玲,王才智.HPV E6/E7 mRNA的表达及阴道微生态与宫颈病变的关系[J].中华全科医学,2022,20(11):1841-1844