以逸待劳治疗AUB-O：不是每次出血都得刮宫

作者：上海市东方医院 南院 妇科 欧阳一芹 副主任医师    

“困敌之势，不以战，损刚益柔。”

什么是AUB-O？这个是因卵巢功能障碍引起的异常子宫出血的简称。顾名思义，这个毛病的根源在卵巢功能紊乱，表现在月经紊乱或者经量增多，经期延长，周期缩短，经间期出血等。

我的门诊经常会遇到因反复内膜增厚而多次刮宫的患者。追问她们病史都会发现，她们往往因突发经量增多，经期延长而在不同医院治疗。每到一家医院为了快速止血往往采取诊刮或宫腔镜。术后很快血止，然后继续放弃维持治疗或随访，过两年症状复发，换家医院又是一次刮宫或宫腔镜。如此往复多次，让她们对疾病的治疗丧失信心。最近有一位我曾救治过的异常子宫出血（AUB-O）患者，在多年后联系我说：“我这个疾病是不治之症，做过三次宫腔镜还不见好。每次医生都说自己有什么大问题，但怎么就是不好？”她希望我推荐一位顶级专家救治，希望一次性治疗好。当然后续她具体在哪里就诊，结果如何我没有再追问。而正是因为她的咨询和治疗依从性差的问题，让我觉得有必要反复做科普。

为什么我们往往会苦口婆心让AUB-O患者定期随访和用药，而对于依从性较差的患者，我们会推荐放置曼月乐的方式保护内膜，减少疾病复发？

其实运用孕激素（口服/宫内放置）或者短效避孕药治疗生育年龄或者围绝经期AUB-O，是一种“以逸待劳”的治疗方式。不是每次针对来势汹汹的出血都需要通过手术来治疗。在排除了内膜病变的基础上，运用药物这样温和的方式持续拮抗单雌激素作用或者补充孕激素的不足，转化内膜，防止病变，并减少出血，“以柔克刚”！这样缓慢、长效的方式才是减少出血，改善症状、预防复发的高效手段！