《国家基本药物目录（2026年版）》发布：神经精神领域用药迎来哪些变化？

《国家基本药物目录（2026年版）》已正式发布，将于2026年9月1日起施行。在神经和精神疾病用药领域，新版目录在保留2018版全部品种的基础上，共新增16个品种（化学药品和生物制品11种，中成药5种），同时对多个现有品种的剂型进行了丰富。本文聚焦“神经系统用药”和“治疗精神障碍药”两大章节，系统梳理其中的关键变化。

神经系统领域：新增7种化学药品

1.抗癫痫药

新增品种：左乙拉西坦，涵盖片剂、缓释片、口服溶液剂和注射用浓溶液。

临床意义：左乙拉西坦作为新一代广谱抗癫痫药，与其他药物相互作用少、安全性较高，其口服溶液和注射用浓溶液为儿童及需要快速起效的患者提供了便利。

2.抗震颤麻痹药

新增品种：恩他卡朋。

临床意义：恩他卡朋是左旋多巴的辅助治疗药物，通过抑制外周COMT酶延长左旋多巴的半衰期，有助于减少帕金森病患者的“剂末现象”，是临床广泛应用的标准化辅助治疗药物。

3.脑血管病用药

新增品种：丁苯酞和依达拉奉右莰醇。

临床意义：依达拉奉右莰醇是创新复方制剂，结合了自由基清除剂（依达拉奉）和抗炎药（右莰醇）的双重作用机制，用于急性缺血性脑卒中的神经保护治疗。丁苯酞的纳入进一步巩固了脑血管病的基础治疗选择。

4.抗痴呆药

新增品种：多奈哌齐。

临床意义：多奈哌齐是治疗阿尔茨海默病的一线药物，其纳入填补了目录在老年痴呆症治疗方面的核心药物空白。

5.儿科神经系统用药

新增品种：哌甲酯和水合氯醛。

临床意义：哌甲酯是治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的一线药物，其纳入填补了目录在儿童神经发育障碍治疗方面的空白；水合氯醛则提供了儿童镇静、催眠及惊厥急性处理的经典选择。

精神障碍领域：新增4种化学药品

1.抗精神病药

新增品种：鲁拉西酮。

临床意义：鲁拉西酮是较新的非典型抗精神病药物，用于治疗精神分裂症，其代谢影响相对较轻，为临床提供了更多选择。

2.抗抑郁药

新增品种：舍曲林。

临床意义：舍曲林是SSRI类抗抑郁药的代表药物之一，广泛应用于抑郁症、强迫症、焦虑症等多种疾病的治疗，其纳入进一步丰富了目录中的抗抑郁药物选择。

3.抗焦虑药

新增品种：丁螺环酮。

临床意义：丁螺环酮是非苯二氮䓬类抗焦虑药，无依赖性风险，适合需要长期治疗的焦虑障碍患者。

4.镇静催眠药

新增品种：右佐匹克隆。

临床意义：右佐匹克隆是新型非苯二氮䓬类镇静催眠药，有助于改善失眠患者的睡眠结构，减少药物依赖性。

中成药：新增5种

新版目录在神经精神领域新增了5个中成药品种，分别为解郁除烦胶囊、舒肝解郁胶囊、养心定悸胶囊（颗粒）、安神补心六味丸和芍麻止痉颗粒。其中解郁除烦胶囊和舒肝解郁胶囊均用于轻中度抑郁症，养心定悸胶囊（颗粒）用于心悸失眠，安神补心六味丸用于安神定志，芍麻止痉颗粒用于抽动障碍。上述品种均为经过现代循证医学验证、有明确适应证的现代中成药，为中西医结合治疗神经精神疾病提供了更多选择。

剂型优化：值得关注的细节变化

除新增品种外，多个2018版已有品种在2026版中增加了新剂型。剂型新增不属于品种新增，但其临床意义不容忽视。

在提升特殊人群用药便利性方面，多奈哌齐（新增品种）提供了口崩片剂型，无需用水送服，对老年痴呆患者尤为重要；奥氮平、利培酮、阿立哌唑等抗精神病药均有口崩片剂型，利培酮还提供了口服溶液剂，方便吞咽困难患者服用及剂量滴定。

在提供个体化治疗方案方面，普拉克索同时收录普通片和缓释片，文拉法辛同时收录普通剂型和缓释剂型，便于医生根据患者病情选择；帕利哌酮纳入棕榈酸酯长效针剂，对提高精神分裂症患者治疗依从性、预防复发具有重要价值；帕罗西汀新增肠溶缓释片剂型。

在覆盖急重症治疗需求方面，左乙拉西坦、丙戊酸钠分别提供注射用浓溶液，依达拉奉右莰醇为注射用浓溶液，苯巴比妥新增注射用无菌粉末，为需要快速起效的急重症患者提供了保障。

在抗焦虑及心境稳定剂方面，劳拉西泮、阿普唑仑新增片剂剂型，坦度螺酮新增片剂和胶囊剂型，碳酸锂新增缓释片剂型。

总结

《国家基本药物目录（2026年版）》在神经精神领域的调整，体现了以下特点：

1.填补临床空白。新增了11种化学药品和5种中成药，覆盖了抗癫痫（左乙拉西坦）、抗痴呆（多奈哌齐）、脑卒中（依达拉奉右莰醇、丁苯酞）、抗抑郁（舍曲林）、抗精神病（鲁拉西酮）、儿童ADHD（哌甲酯）等多个此前覆盖不足的治疗领域。

2.剂型选择更丰富。口崩片、口服溶液、缓释片、长效针剂、注射用浓溶液等新剂型的补充，显著提升了特殊人群（老年、儿童、吞咽困难者）的用药便利性和临床治疗的个体化水平。

3.顺应老龄化与精神卫生需求。新增抗痴呆药、帕金森病辅助治疗药物，以及多种抗抑郁、抗焦虑药物，反映了我国社会疾病谱变化和心理健康服务需求的增长。

新版目录将于2026年9月1日起正式施行，建议临床医生和药师提前熟悉品种变化，在诊疗中优先选用基药目录内品种，同时关注标有“△”符号药品的处方资质管理要求，确保规范用药。