6月大婴儿腹泻半个月，误认为是过敏性肠炎，直到来我门诊诊断是这个病，近年来门诊很普遍

近期门诊接诊了患儿小C，孩子已经反复腹泻半个多月。家长此前带孩子在外地医院辗转就诊治疗，按照过敏性腹泻的护理方案，更换为氨基酸抗过敏奶粉喂养后，孩子腹泻的症状依旧没有任何好转。听闻我院儿科口碑很好，家长便带着孩子专程前来就诊。

临床上，儿童长期反复腹泻主要分为两大病因，即感染性腹泻和非感染性腹泻，这也是医生判断病情的核心依据。小C更换氨基酸抗过敏奶粉后，腹泻症状丝毫没有改善，基本可以排除单纯食物过敏的问题。结合患儿大便化验结果显示有少量白细胞、红细胞，且大便隐血阳性、钙卫蛋白数值偏高，我们首先高度怀疑是肠道感染引发的炎症性腹泻。

同时也要提醒家长，孩子长期腹泻、体重增长停滞，除了常见的普通感染，也不能忽视少见问题，比如遗传性肠道疾病、儿童炎症性肠病等，避免漏诊疑难病例。

结合小C的病程和化验指标，我当即安排孩子做大便细菌培养。夏季是儿童肠道细菌感染的高发季，但凡孩子出现反复腹泻、大便带有黏液、血丝等情况，优先要排查细菌感染，不要一味归因为食物过敏。除此之外，免疫力低下、反复肠道感染、或是既往频繁使用过抗生素的患儿，还需警惕艰难梭菌感染的可能。

很快，小C的检查结果全部出炉：沙门氏菌核酸检测阳性、大便细菌培养结果也为阳性，结合孩子的症状，最终确诊为儿童沙门氏菌感染性肠炎。

很多家长对沙门氏菌并不熟悉，它是一类广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌，也是儿童肠道感染的常见致病菌，近年来临床感染率和重症风险都有所上升，家长需重点警惕。

这里给大家科普一个专业诊断要点

仅沙门氏菌核酸检测阳性、但细菌培养阴性，无法确诊当下为活动性沙门氏菌肠炎，可能是既往感染残留痕迹；只有核酸、细菌培养双双阳性，才能明确诊断为现行沙门氏菌感染性肠炎。

针对该病的治疗，临床讲究「分症施治、不盲目用抗生素」。

对于轻、中度感染的孩子，大多仅表现为腹泻、腹痛等胃肠道症状，无脱水、发烧、精神差等全身中毒症状，一般不推荐使用抗生素。盲目使用抗生素不仅无法明显缩短病程，还可能诱导肠道产生耐药菌，延长病菌在肠道的排出时间，治疗核心以口服补液、预防脱水和电解质紊乱为主。

如果是重症感染患儿、婴儿、免疫力低下的孩子，除了严重的胃肠道症状外，还伴随明显脱水、电解质紊乱、高热、精神萎靡等全身中毒症状，就必须及时使用抗生素干预，临床常用三代头孢、阿奇霉素等药物，具体用药种类和疗程，需由医生根据孩子病情轻重个体化制定。

参考文献：

1.UPTOD ATE：非伤寒沙门菌的胃肠道感染和无症状携带

2. 张万敏,李小芹. 儿童沙门菌感染性肠炎的诊断与治疗[J]. 中国实用儿科杂志,2025,40(6):464-469.

2026年上海市健康科普专项全民健康重点项目

（编号：JKKPZD-2026-B04）

原标题：《6月大婴儿腹泻半个月，误认为是过敏性肠炎，直到来我门诊诊断是这个病，近年来门诊很普遍！》

阅读原文