此药可引起骨质疏松，很多人在用，中老年人尤应注意

陆先生52岁，不久前体检发现明显的骨质疏松。他很是不解。自己平时饮食结构很好，运动也不少，咋刚50多岁就发生骨质疏松了呢？

医生经过了解情况，得知他4年前因为植入冠状动脉支架，需要长期吃阿司匹林。为了避免伤胃，他一直吃着奥美拉唑。医生认为他早早发生骨质疏松跟吃奥美拉唑有一定关系。

质子泵抑制剂在临床上应用非常普遍，常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，多用于治疗消化性溃疡、胃食管反流性疾病、卓艾综合征以及上消化道出血，现已成为胃酸分泌异常及相关疾病的一线药物。还与阿莫西林、克拉霉素等药物联用治疗幽门螺杆菌感染。为了预防胃溃疡、胃炎等并发症，一些长期服用阿司匹林的人也会同时服用质子泵抑制剂。

对于消化道疾病来说，质子泵抑制剂是非常重要的一类药物，但这类药对于骨骼并不友好。这类药物具有抑酸作用，减少钙离子吸收，还可增加骨质破坏，加快骨质疏松的发生。所以长期服用此类药物的人要注意监测骨密度，必要时采取一些有效的预防措施（比如补充维生素D与钙剂，多锻炼、多见阳光等）。

在常用药物中，除了质子泵抑制剂，还有多种药物也会增加骨质疏松风险。主要包括以下种类药物：

1. 糖皮质激素。例如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。这些药物常用于治疗风湿免疫性疾病、重症肺炎等多种疾病。长期大量用药可以增加骨质疏松和骨折以及股骨头坏死风险；

2. 甲状腺激素。一些患者因为患有甲状腺功能减退或者曾行甲状腺切除术，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。如果服用过量的甲状腺素可能增加骨质疏松风险，所以用药过程中需要定期检测甲状腺功能、必要情况下调整药物剂量；

3. 降糖药（噻唑烷二酮类）。此类药物称为胰岛素增敏剂，常用有罗格列酮、吡格列酮。研究发现，长期服用此类药物也可增加骨质疏松风险；

4. 抗凝药。华法林和肝素都可能引起骨质疏松；

5. 抗癫痫药。苯妥英钠、苯巴比妥可以加快维生素D的分解，减少钙质吸收利用；

6. 抗结核药。常用抗结核药物利福平、异烟肼可以减少钙磷吸收，诱发骨质疏松；

7. 利尿剂。长期大剂量应用呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪等会导致低钙血症；

8. 免疫抑制剂。环孢素A与他克莫司等药物可以减少骨质，长期用药过程中需要监测骨密度。

9. 维生素A。适量摄入含维生素A丰富的食物有益健康，有助于促进骨骼代谢，预防佝偻病，但过多摄入可增加骨折风险。

需要说明的是，虽然上述药物可能增加骨质疏松的风险，这并不意味着老年人或者存在骨质疏松的人不能使用这些药物。只要有适应症，该用还要用，但在用药过程中要注意采取相应措施（比如补充钙剂、补充维生素D、适量增加运动、多晒太阳等），以便降低骨质疏松和骨折的风险。

医学从来不是绝对的，总是一个权衡利弊的过程。任何治疗措施，只要利明显大于弊就要考虑应用。

中老年人、特别是已经发生骨质疏松者，用药时一定注意上述情况，避免因用药不当引发或加重骨质疏松甚至骨折风险。

原标题：《此药可引起骨质疏松，很多人在用，中老年人尤应注意！》

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