3亿人睡不好？麻醉科出手了

我国超3亿人存在睡眠障碍，成人失眠率高达38.2%，睡眠健康已成为“健康中国2030”的重要议题。2025年2月，国家卫生健康委明确要求各地市至少设立一家睡眠门诊，为睡眠医学体系建设按下“加速键”。

在此背景下，由华东六省一市失眠麻醉治疗专科联盟、江西省睡眠医学会麻醉睡眠专业委员会联合制定，李启芳教授牵头编写的《麻醉睡眠病房建设专家共识（2025版）》（以下简称“《共识》”）正式发布。本期内容特邀同济大学附属上海市第四人民医院李启芳教授对共识进行深度解读，系统阐释麻醉睡眠病房的定位、建设路径与临床价值。

专家介绍

李启芳 教授

李启芳 教授

同济大学附属上海市第四人民医院睡眠中心主任，博士生导师、主任医师，注册中医师。

2009年8月—2011年8月在美国华盛顿大学留学2年，2014年取得中医执照，中西医融会贯通。2012年获得上海市“浦江人才计划”资助。主持国家自然科学基金3项。擅长结合当代社会特征，以减停安眠药的理念治疗顽固性失眠。

一、《共识》发布：填补标准空白，顺应政策与临床刚需

李启芳教授指出，麻醉学科介入睡眠治疗并非偶然，而是政策导向、临床需求与学科发展共同推动的结果。2019年国家卫生健康委发布的《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》已将顽固性失眠纳入麻醉诊疗范围，明确支持麻醉医师采用星状神经节阻滞、心理治疗、药物等综合手段开展睡眠干预，并将“睡眠疗法”纳入麻醉与疼痛治疗技术目录，为麻醉学科参与睡眠医学建设奠定了政策基础。

当前麻醉睡眠病房仍处于初创阶段，建设目标、空间布局、人员配置、诊疗流程等缺乏统一标准，推广存在不确定性。《共识》由27位麻醉学、睡眠医学、神经内科专家历时半年，经系统文献检索、两轮德尔菲咨询制定，认同率≥75%的条目纳入最终版本，旨在填补领域标准空白，为各级医院提供结构化、可复制的建设方案，推动麻醉睡眠病房规范化、规模化发展。

二、适用对象与适用机构：以患者需求为核心

麻醉睡眠病房是由麻醉科医师主导，依托麻醉技术手段，融合神经调控、药物治疗、行为干预与心理支持等多学科资源，为睡眠障碍患者提供系统化诊疗的专科化病房。李启芳教授表示，《共识》明确了麻醉睡眠病房主要服务人群与开设机构：

1.适用人群

•适用于顽固性失眠、术后急性失眠、镇静药物耐受、睡眠障碍伴慢性疼痛、焦虑/抑郁共病等多类型高风险患者，特别适用于常规睡眠门诊治疗无效或依从性差者或对传统行为疗法短期效应不佳者。

2.适用机构

•推荐在二级及以上医院、具备麻醉手术资质并有独立麻醉科建制的医疗机构开展。（必需条件)

李启芳教授进一步阐释了收治核心依据：一是患者需求，二是常规手段未能有效解决问题。临床中大量患者由呼吸科、耳鼻喉科、神经内科等转诊，经专科治疗后仍失眠，或希望减停安眠药物，均是麻醉睡眠病房的重点服务对象。

三、功能定位：与传统睡眠中心的本质区别

共识中提出的建设目标与功能定位，清晰回答了“麻醉睡眠病房到底承担什么样角色”。李启芳教授强调，这与传统睡眠中心有本质区别：

“传统睡眠中心多由呼吸科、神经内科、耳鼻喉科、精神心理科等主导，各学科诊疗重心各异，比如呼吸科和耳鼻喉科主要聚焦阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等器质性问题；神经内科和精神心理科主要以药物、心理治疗为主，侧重原发精神心理性疾病。而麻醉睡眠病房的定位截然不同。我们主要针对常规治疗效果不佳、不愿长期依赖药物、需减停药物，以及手术相关的、术前术后伴有疼痛的失眠患者。”李启芳教授说。

麻醉睡眠病房以“诊断-干预-评估-随访”的闭环服务体系为建设目标，具备五大核心功能：

1.诊疗功能：为顽固性、复杂性或合并症睡眠障碍患者提供精准诊断与多模式干预，包括药物诱导睡眠、神经调控治疗（如星状神经节阻滞）、认知行为干预及心理支持等。

2.评估与监测功能：开展术前/术后睡眠状态评估、药物敏感性筛查、睡眠结构监测（如多导睡眠图或脑电监测）。

3.危重干预功能：为急性睡眠紊乱合并疼痛、谵妄、术后认知功能障碍等高危患者提供集中的安全监护与干预。

4.教学与科研功能：承载麻醉与睡眠医学交叉培训、实践教学及课题研究任务，推动麻醉睡眠干预模式标准化、机制研究和疗效评估。

5.康复与随访功能：结合睡眠康复管理、生活方式指导与远程随访机制，提升长期治疗依从性和疗效维持率。

李启芳教授表示，麻醉睡眠病房的核心价值，是将麻醉技术从手术室延伸至慢性病管理领域，破解传统睡眠诊疗“重症状、轻病因、难减药”的局限，实现短期缓解与长期康复结合。

四、基础要求：空间布局与设施配置

李教授指出，共识围绕麻醉睡眠病房的空间规划、设备配置、环境标准、安全防控四大维度，明确了建设的必需条件与优化建议，兼顾规范性与可落地性。

空间规划

•总面积（必需条件）：建议区域面积≥120 m2，划分为病房及治疗区、评估区、工作区、支持功能区。各区域需满足静音、避光、空气洁净度及私密性要求。病房可依托麻醉科、疼痛科、重症监护等平台，以单独设置或功能托管（作为麻醉科亚专科）形式运行，须具备基本睡眠监测、药物管理、安全防护与复苏能力。

•病房及治疗区：配置床位2~6张，具备药物诱导睡眠操作条件（指符合镇静/麻醉操作规范的医疗环境、供氧与 吸引装置、急救药品及设备）和紧急处置通道（指畅通、无障碍、可快速将患者转运至抢救区域或ICU的路径）。

•工作区：包含医师值班区、护理工作站（护士站）、麻醉药品及器械准备台等，并与治疗区物理分隔，通过信息系统联动。

•支持功能区（必需条件）：设置物品储藏、麻醉药品专柜、应急物资管理柜等。

•评估区（建议优化条件）：用于心理评估与睡眠结构分析等检查，配备睡眠评估工具（如PSQI量表、多导睡眠监测系统等）。

•运动康复区（建议优化条件）：可与医院康复科共用设备和空间。

设备配置

•监测设备（最低配置）：多导睡眠监测仪（PSG）、超声设备、心率变异性分析仪、便携式呼吸机或无创呼吸支持设备、心电监护仪。

•急救设备（最低配置）：简易呼吸器、除颤仪、口咽/鼻咽通气道、气管插管包、抢救车（含急救药品）。

•推荐配置（建议优化条件）：麻醉机，适用于需深度镇静或气道管理风险较高的患者。

所有设备定期维护校准，操作人员接受专业培训，配置根据病房规模与患者类型动态调整。

环境要求

•声环境：隔音设计，噪声≤35 dB。

•温湿度：温度控制在22℃~25℃；湿度控制在40%~60%。

•视觉环境：病房色调以低饱和度中性色系为主，配置主灯、床头阅读灯、应急地脚灯及遮光帘。

•系统配置（建议）：紧急呼叫系统、无线网络系统、视频记录系统。

•实施原则：以上要求基于JCI认证标准和ASA麻醉环境指南，需结合医疗机构实际条件调整，并定期环境评估与员工培训。

安全与感染控制

•建筑规范：符合《综合医院建筑设计规范》（GB51039）要求。

•药品管理：麻醉药品实行“双人双锁双签名”原则，专人负责。

•消防安全：病房区域达到《建筑设计防火规范》（GB50016）规定的一级耐火等级，配置安全疏散通道、自动报警及灭火系统。

对于想要开展这项工作的地市级医院，李启芳教授给出“低门槛、高安全”起步建议：“刚开始的时候，先把门诊做起来，再逐步建病房，从小规模试点开始，积累经验后逐步扩大；同时要主动学习神经、精神等专科的诊断、鉴别诊断与设施规范。”

五、人员配置：必需成员与推荐成员的考量

必需成员（最低配置）

麻醉科医师：至少1名，中级及以上职称，主导麻醉治疗方案制定，兼顾麻醉监护与并发症处理，需接受睡眠相关专业培训。

护理人员：护士人数与床位数比例 ≥0.4:1，拥有执业护士资格，负责基础护理、医嘱执行、麻醉监护及复苏护理。

推荐成员（建议优化条件，根据机构条件与患者收治范围配置）

精神科医师：负责心理评估与量表解读，对合并焦虑/抑郁症患者制定专科治疗，共病干预。

神经内科或呼吸内科医师：筛查病因及睡眠障碍类型，调整用药，共病干预。

睡眠技师：完成多导睡眠图等评估操作，确保数据采集质量。

心理治疗师：开展睡眠结构认知、失眠的认知行为疗法（CBT-I）及心理评估。

资质要求与岗位职责（见下表）

针对麻醉医生在睡眠诊疗领域的能力建设，李启芳教授明确指出，睡眠医学知识是最需要补齐的短板。“在技术操作层面，像神经阻滞、药物应用等，麻醉科主治医师基本都能胜任。真正关键的，是对疾病的深入认知、医患沟通能力、病程转归的全过程管理，这些才是核心所在。”

针对基层医院缺乏精神科或心理科医师的现实难题，李启芳教授提出了切实可行的补位路径：“我们可以选派麻醉科医生进修学习考取证书，比如我们医院就是去上海仁济医院心内科双心门诊，也可以到精神卫生中心学习药物使用与心理干预方法。利用业余时间多阅读专业书籍，跟着其他专科的老师积累经验。待能力具备后，便可独立开展相关工作。”

六、麻醉医生怎么治失眠？

《共识》围绕麻醉睡眠病房的收治流程、诊疗流程、治疗路径、出院与随访、安全质控，构建了全周期、标准化的诊疗体系，确保诊疗过程的安全性与精准性。

收治流程（见下表）

注 PSQI：匹兹堡睡眠质量指数、ISI：失眠严重指数量表、HAMA：汉密尔顿焦虑量表、PHQ-9：患者健康问卷-9、OSA：阻塞性睡眠呼吸暂停、AHI：呼吸暂停低通气指数

诊疗流程（见下表）

治疗路径建议（见下表）

出院与随访标准（见下表）

安全管理要求（见下表）

李启芳教授重点解读了多模式联合干预的组合原则。他指出，多模式干预主要包含：药物干预、神经调控与CBT-I。其中，“CBT-I是基础，从头到尾贯穿始终；药物治疗根据患者情况，在病情较重、难以配合时使用；神经调控则依据患者的期望值、具体状况及治疗过程中的疗效反应灵活调整。”他特别强调，三者并无固定顺序，灵活组合的关键在于患者的需求、病情严重程度及治疗过程中的疗效反应。

《麻醉睡眠病房建设专家共识（2025版）》的发布，标志着我国麻醉睡眠医学领域迈出了规范化、标准化的重要一步。李启芳教授总结道：“麻醉睡眠病房的建设不仅是技术的革新，更是医疗服务模式的转型。它将传统上分散于各专科的睡眠医疗资源进行有效整合，为复杂顽固性失眠患者提供一体化解决方案。”共识的出台，明确了麻醉睡眠病房的学科定位与服务边界，为麻醉学科深度参与睡眠障碍诊疗提供了标准化、可复制的实践路径，为我国睡眠障碍综合防治体系建设提供“麻醉方案”，助力实现全民良好睡眠的健康目标。