中国医师节｜有时去治愈，常常去帮助：孟超主任谈全科信任困局与破局之路

在这个特别的日子里，我们走进上海交通大学医学院附属仁济医院，专访全科医学科孟超主任。孟主任深耕临床一线多年，从老年医学到全科医学，从综合医院病房到基层社区，她亲历并见证了全科医学从“有学科”向“强学科”的艰难转型。今天，让我们一起聆听这位健康“守门人”的心里话。

在临床一线工作多年，有没有令您难忘的治愈故事可以分享？

孟超主任：数十年来，我始终扎根临床一线。早年主攻老年医学，后转岗全科医学，疫情期间曾驻守定点医院和亚重症病房。多年的临床历练，使我能够熟练的处置各类复杂共病。尤其转型全科后，在长期接诊慢病患者的过程中，我的综合诊疗与用药评估能力，进一步得到了提升。

记得有一次门诊，来了一位中年女性，全身水肿，尤其是面部肿得像“大头娃娃”一样。患者跑遍了心内科、肾内科、内分泌科，始终没明确病因，最后经专科医生推荐来到了全科就诊。

我仔细询问她的用药情况，发现她最近调整了西格列他钠的剂量——从每天2片加到了3片，水肿也正是在加量后出现的。翻阅药品说明书后，我注意到该剂量下水肿发生率是之前剂量的3倍，尤其与二甲双胍联用时更加明显。明确这一线索后，我建议她与内分泌科医生沟通，适时调整用药方案。

一个月后，她特意来门诊找我，因为水肿完全消退，我竟然没认出来。她笑着说：“孟主任，上次调整用药后，水肿慢慢就消了，这次特意带着老伴来找您看门诊。”那一刻的成就感，真的难以言喻。

全科医学作为基层健康服务的核心载体，您认为现阶段全科医生普遍面临哪些工作难点？

孟超主任：全科医生面临的难点，核心在于角色定位。

我们该如何与其他专科医生形成互补，真正当好“健康守门人”，这不仅要求扎实的全科诊疗能力，更要在连续性、综合性健康照顾方面发挥独特优势，填补多病共存患者长期管理的空白。

其次是分级诊疗机制的顺畅运行。如何实现患者的“上转”与“下沉”？如何建立有效的激励机制，让全科医生在各级医疗机构间发挥协调、沟通的枢纽作用？这需要完善的制度设计、畅通的信息渠道和多方协同配合。

再者是医防融合的深化。全科医学的本质是预防、治疗、康复、健康促进一体化，难点在于如何将预防保健理念自然融入日常诊疗，实现对居民健康风险的早期干预和全程管理。

归根结底，所有难点都指向同一个根本问题：如何找准并实现全科医生的核心价值？这份价值，根植于与患者之间牢固的信任。而这份信任，正是我们破解难题、体现价值的关键所在。

针对青年医生的成长，您有哪些务实、可落地的建议？

孟超主任：对于一些年轻的医生，我有以下3点建议：

1.学会尊重，在实践中培养全科职业认同感。树立尊重患者、尊重师长、尊重同僚的职业道德，维护医学的尊严与神圣，用实际行动诠释“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”的真谛。

2.夯实基本功，重视问诊与沟通能力。学会倾听、共情，懂得把专业术语转化为患者能听懂的语言；面对焦虑、多疑的患者，掌握沟通技巧比单纯开药更重要。

3.立足全科专业，发展亚专长，并积极拥抱人工智能。当今时代，我们必须主动学习和使用AI技术。只有亲身体验，才能发现问题、解决问题，才能洞察AI世界蕴藏的巨大潜力，并探索将其转化为实际价值的路径。

我一直相信一句话：“授人以鱼，不如授人以渔。”因此，我不仅要求自己持续学习和更新知识，更要求自己学会表达、善于传授，把复杂的道理讲清、讲透。

在科室里，我经常鼓励年轻医生参加各种PBL和CBL案例比赛、青教赛等，这些都是很好的锻炼机会。目前，科里5位年轻人，已经有3位先后获得市级“医苑新星”称号，并在市住培技能大赛指导老师组中获得一等奖和二等奖。看到他们成长，比我个人获奖还高兴。

对于全科医学科的建设，您有着怎样的愿景？

孟超主任：在学科建设层面，我希望推动全科医学从“建成学科” 转向 “做强学科”，逐步构建贴合我国人口结构、慢病特点、分级诊疗模式、具备中国本土特色的全科医学完整体系，明确全科在医疗体系中的核心定位，提升学科的整体话语权与行业认可度。

在基层赋能方面，我期待真正实现基层医疗机构“看得好常见病、管得住慢性病、留得住好医生”。让扎根一线的全科医师充分发挥健康管理、转诊协调、健康科普职能，做实做细居民健康守门人工作；让群众在家门口就能获得连续、便捷、优质的综合医疗卫生服务，切实提升全民健康获得感。

医师节寄语

选择医生这个职业，就意味着选择了辛苦与付出。我们直面病痛，承受压力，牺牲陪伴家人的时间，还要面对无数个不被理解的瞬间。个中滋味，唯有同行才最能体会。

但为什么我们依然坚守？因为每一次将患者从危难中拉回，每一次看到患者痊愈后舒展的笑容，每一次收到患者真诚的感谢，都告诉我们：一切辛苦都值得！

作为一路走来的老医生，我想对青年医师说：既然选择了这身白大褂，就不要怕脚下的路难走。沉下心积累临床经验，耐住寂寞打磨专业能力，守住行医的底线与初心。你们是全科医学发展的新生力量，是居民健康家门口的守门人。每一份坚持与付出，都在为千千万万个家庭的健康保驾护航。

最后，祝所有同行医师节快乐！在守护他人健康的同时，也请别忘了照顾好自己。只要我们并肩前行，就一定会在行医路上走得更稳、更远。

专家简介

孟超

孟超

主任医师、医学博士、硕士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科科主任兼党支部书记

上海交通大学医学院全科医学系常务副主任

中国医师协会全科医师分会委员

中国女医师协会老年医学专业委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会委员

上海市医师协会全科医师分会委员兼秘书

上海市医学会全科医学分会委员

上海市中西医结合全科专委会委员

上海市康复医学会健康管理专委会委员

主持国家级、市级多项教学重点课题，并获得上海市毕业后教育课题优秀课题奖。荣获上海市住院医师规范化培训优秀指导老师、上海交通大学医学院“杰出带教老师奖”。入选上海高校教师培养计划及浦江人才计划。