爸妈耳背别拖！研究证实：老年性聋是阿尔茨海默病最重要的可干预危险因素之一

本微信公众平台由上海市科委(18dz2307400)和上海市卫健委（JKKPZX-2024-A06；JKKPCX-2026-B02）二项科普项目资助，获2022年度上海科普教育创新奖三等奖，2023年度上海医学科技奖二等奖。

“爸，电视声音怎么又开这么大？”

“妈，我说了三遍了，您怎么没听见？”

很多家庭把老人“耳背”当成衰老的小毛病：声音大一点、说话慢一点，好像也能凑合。可越来越多研究提示，老年性听力下降不仅影响交流，还与认知下降、痴呆风险升高有关。2024年《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会报告将听力损失列为痴呆的重要可干预危险因素之一；换句话说，听力问题不是“忍一忍就过去”，而是值得尽早筛查、尽早干预的健康问题。

需要强调的是：听力下降不等于一定会得阿尔茨海默病，配助听器或人工耳蜗也不能被简单理解为“预防痴呆的药”。但改善听力，可以帮助老人更好地交流、减少社交隔离和听觉疲劳，也为认知健康争取更多主动权。

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为什么耳背会影响“大脑”？

人听不清时，大脑并不会自动“省力”，反而要花更多精力去猜、去补全一句话。长期下来，老人可能出现三种变化：

第一，交流变费劲。别人一句普通的话，老人要反复确认，聚会时更容易沉默。

第二，社交变少。听不清会让人怕麻烦、怕尴尬，慢慢不愿出门、不愿接电话。

第三，认知负担增加。大脑长期把资源用在“努力听”上，记忆、注意、理解等功能可能受到影响。

美国ACHIEVE随机临床研究纳入70-84岁、存在未治疗听力损失的老年人。总体分析中，听力干预对全部人群3年认知变化的影响并不显著；但在认知下降风险更高的亚组中，接受助听器和听力康复支持的人群，认知下降速度明显减缓。这个结果给我们的启发很实际：听力干预不是神奇“抗痴呆治疗”，但对高风险老人，及时处理听力问题可能尤其重要。

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出现这些情况，建议尽快做听力评估

家人可以留意以下信号：

电视、手机音量越调越大；

经常说“你再说一遍”“我没听清”；

在菜场、餐厅、家庭聚会等嘈杂环境中明显听不清；

接电话困难，听错名字、数字、地址；

觉得别人“说话含糊”，但自己不认为耳朵有问题；

逐渐不爱聊天、不爱出门，脾气变急或变沉默。

如果这些情况持续存在，不建议只靠“喊大声”解决。正确做法是到耳鼻咽喉头颈外科或听力专科门诊进行系统检查，判断是耵聍栓塞、中耳疾病、突发性听力下降，还是常见的老年性听力下降。

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助听器：不是“买个扩音器”，而是医学康复的一部分

不少老人抗拒助听器：“戴上显老”“吵”“没用”。实际上，规范验配的助听器并不是单纯把所有声音放大，而是根据听力图、言语识别能力、生活场景和佩戴反馈进行个体化调试。

对轻度到中重度感音神经性听力下降，助听器常是重要的一线康复方式。越早评估、越早适应，老人越容易重新建立“听声辨语”的习惯。拖得越久，大脑长期缺少清晰声音刺激，后期适应反而可能更困难。

验配后也不要急着说“没效果”。助听器通常需要适应和复调：先从安静环境开始，再逐步到家庭聊天、户外、餐厅等场景；如果觉得吵、闷、听不清人声，应回到专业机构复查和调试，而不是直接放弃。

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人工耳蜗：助听器效果不够时，要及时评估

如果老人已经是重度或极重度感音神经性聋，或者佩戴大功率助听器后仍难以听清言语，就应咨询人工耳蜗评估。人工耳蜗不是普通助听器，它通过手术植入体内部分，并配合体外言语处理器，将声音转换为电信号刺激听神经，帮助部分患者重新获得有用的声音感知和言语理解能力。

人工耳蜗不能恢复“完全正常听力”，也不是所有老人都适合。是否适合，需要医生结合听力学检查、影像学检查、全身情况、沟通需求、家庭支持和术后康复配合能力综合判断。但年龄本身不应成为放弃咨询的唯一理由。对于助听器获益有限的老人，尽早评估人工耳蜗，可能显著改善交流能力、生活质量和家庭沟通。

原标题：《爸妈耳背别拖！研究证实：老年性聋是阿尔茨海默病最重要的可干预危险因素之一》

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