血糖忽高忽低，比高血糖更伤身

很多患者平时只盯着血糖“高不高”，觉得只要空腹、餐后没过线就万事大吉。但医生想提醒你：血糖忽高忽低，有时候比单纯高血糖更麻烦。

一

血管：经不起反复冲击

血糖一高一低来回震荡时，血管内壁会反复受到冲击。这种冲击会触发体内氧化应激反应，加速血管内皮损伤。血管内壁被反复刺激后，会加速老化、变硬、形成动脉斑块。时间长了，通向心脏、大脑、肾脏的血管逐渐狭窄堵塞，心梗、脑梗、肾病的风险都会增加。

A

二

神经：损伤往往不可逆

很多患者出现手脚发麻、针扎样疼痛、或感觉迟钝如戴手套袜套时，第一反应是“血糖高了伤神经”。但研究发现：短期频繁的日内血糖波动，主要损伤神经传导速度（反映髓鞘功能）；而长期忽高忽低（如数月内HbA1c反复在6%与8%之间震荡），则直接与神经动作电位振幅下降相关（反映轴突损伤）。两类波动对神经的损伤模式不同，但都具有独立性和累积性。这类神经损伤一旦出现，往往不可逆转。症状从手指尖、脚趾尖开始，逐渐向近端蔓延，严重时影响行走功能。

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三

眼睛和肾脏：微血管最脆弱

眼底和肾脏的血管最细、最脆弱，对血糖变化最敏感。血糖反复震荡时，视网膜微血管受损、渗漏，甚至出现病理性新生血管，视力逐渐下降，严重者可致盲。肾脏的滤过系统同样如此，反复冲击下滤过膜通透性增加，蛋白质漏入尿液，从微量白蛋白尿进展至大量蛋白尿，最终走向肾功能衰竭。

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总结

1. 空腹血糖和餐后血糖都要稳，日内波动幅度不宜过大。

2. 不同访次间的HbA1c应保持相对稳定，长期血糖轨迹同样重要。

3. 平稳的7.0，优于震荡的6.5。

控制血糖，不能只看HbA1c这个平均值。把血糖曲线拉平，你的血管、神经、眼睛和肾脏都会受益。

参考文献

[1]Monnier L, et al. JAMA. 2006;295(14):1681-1687.

[2]Ceriello A, et al. Diabetes. 2008;57(5):1349-1354.

[3]Hirakawa Y, et al. Diabetes Care. 2018;41(4):798-805.

原标题：《血糖忽高忽低，比高血糖更伤身》

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