睡不好，不只是“累”那么简单

长期睡不好，不只是“累”——它可能正在和这些病“联手”害你。 翻来覆去三个月还睡不着？2025年国家指南教你怎么办。

你有没有过这样的体验：明明累得眼皮打架，躺到床上却翻来覆去睡不着；好不容易睡着了，半夜又醒了就再也合不上眼。很多人觉得这是“最近压力大”“想太多”，熬一熬就过去了。可如果这种状况持续三个月以上，就要警惕了——慢性失眠不只是“睡不好”的问题，它和很多神经精神疾病像“连体婴”一样，互相影响、彼此加重。

2025年，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组联合中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组，正式发布了《成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南（2025版）》。这是国内外首部针对这个领域的治疗规范，一口气梳理了10类最容易和慢性失眠“抱团”的神经精神疾病。

10个“亲密伙伴”：谁最容易和失眠共病？

指南明确的10类共病包括：偏头痛、卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、广泛性焦虑障碍、抑郁障碍、躯体痛苦障碍、创伤后应激障碍和酒精使用障碍。

这些疾病和失眠之间，不是简单的“一个病附带一个症状”，而是双向的、相互喂养的关系。打个比方：失眠就像一个“放大器”，会让这些疾病更严重、更容易复发；反过来，这些疾病带来的身体不适、情绪困扰，又会把失眠“焊”得更死。

“先有鸡还是先有蛋”？两者互相制造麻烦

以抑郁和失眠为例。很多人不知道，长期失眠是抑郁症的“前哨兵”，有研究显示失眠会显著增加日后患上抑郁症的风险。反过来，抑郁症患者中，超过七成都伴有失眠症状。谁先谁后？已经分不清了，只知道两者叠加，治疗难度翻倍，复发风险更高，社会功能损害也更严重。

再看焦虑障碍。一个焦虑的人脑子里整天“转个不停”，能睡好才怪；而一个长期睡不好的人，大脑的“警报系统”会过度敏感，一点小事就紧张兮兮。这就是失眠和焦虑的“恶性循环”。指南推荐，对于焦虑共病失眠的患者，失眠认知行为疗法（CBT-I）是有效的一线选择。

治什么？怎么治？原则是“两手抓”

以前的治疗思路往往是“头痛医头，脚痛医脚”——失眠就开安眠药，抑郁就吃抗抑郁药。但共病不是简单的“1+1”。

新指南强调共病治疗原则：不能把失眠当作一个孤立问题来处理，必须同时评估两种疾病的严重程度，根据主次关系制定综合方案。比如，对于焦虑和失眠共病的患者，可能既需要用抗焦虑药物控制核心症状，也需要用CBT-I来重塑睡眠习惯。

给你三个实用建议

1. 别把失眠当“小事”：如果失眠超过3个月、每周至少3次，并且影响白天状态，就要去正规医院的睡眠门诊或神经内科、精神科就诊。

2. 治疗要有耐心：慢性失眠共病的治疗往往不是“吃几天药就好”的事，可能需要数月甚至更长时间，需要医患双方密切配合。

3. 别只看安眠药：药物治疗只是选项之一，失眠认知行为疗法等非药物方法在很多情况下是更根本的解决途径。

睡眠是身体和大脑的“自清洁系统”，一旦这个系统出了故障，全身都会跟着遭殃。如果你或身边的人正在被“睡不好”纠缠，不妨带着这篇文章，勇敢地去看一次医生。

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会睡眠学组, 王玉平, 等. 成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南(2025版)[J]. 中华内科杂志, 2026, 65(1): 18-44.

2. 宿长军. 成人慢性失眠共病常见神经精神疾病治疗指南(2025版)解读[J]. 中华内科杂志, 2026, 65(1): 4-8.

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原标题：《睡不好，不只是“累”那么简单》

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