世界急救日｜噎住时先拍背、再冲击：新版海姆立克急救法，你学对了吗？

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俞荷花（1984—），女，主管护师，本科，海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科护士长，主要从事急危重症护理。

昨天是第27个世界急救日，此纪念日的设立旨在呼吁各国普及急救技能，提升公众在突发事件中的自救互救能力。

获得急救保护是每个人应有的权利，这份守护往往藏在最普通的生活片段里。一口饭菜、一颗果冻、一粒坚果，都有可能堵住气道，成为危害生命的根源。

图源：图虫

海姆立克急救法

说到气道异物梗阻（foreign-body airway obstruction, FBAO），大家第一反应都会想到海姆立克急救法。

2025年底，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）更新了气道异物梗阻急救指南，本次指南增加了背部拍击法，建议5次背部拍击与5次腹部冲击法交替操作。

为什么更新这一环节？因为背部拍击风险较低，依靠震荡加上重力作用，就有机会把卡住的异物晃松。加拿大1项纳入 709 例气道异物梗阻患者的回顾性研究显示，相较于腹部冲击及胸部冲击，背部拍击具有更高的气道异物梗阻缓解率和出院存活率。比起一开始就用力挤压腹部，也能大大降低老人、孩子内脏受伤的概率。

当然，不是只要呛到噎到，就立刻上手施救，得先分清当下是什么情况。

先判断，什么时候才需要施救

1岁以上儿童及成人FBAO

施救：记住“背5冲5”

1. 让患者身体前倾、张口低头；施救者站其身后，一脚成弓步置于其两腿之间，稳住身体。

2. 掌根用力拍击患者背部两肩胛骨连线中点5次，以有明显震荡感为宜。

3. 若异物未排出，则转腹部冲击，口诀“剪刀、石头、布”：

（1）剪刀：两指并拢放脐上两横指定位；

（2）握拳、拳眼对准该点；

（3）另一手包住拳头，向内向上快速冲击5次。

4. 力度：1～8岁儿童约3～5千克；成人约5千克、冲击深度不超过4厘米，避免内脏损伤。

5. 背部拍打和腹部冲击交替循环，直至异物排出。

1岁以下婴儿FBAO施救：

严禁腹部冲击

1岁以下婴儿FBAO施救：严禁腹部冲击！

婴儿脏器娇嫩，腹部冲击可能造成严重损伤，因此应用胸部冲击。

1. 让婴儿面朝下趴在你的前臂上，托住其下颌，不要压迫口鼻，保持头低脚高的姿势。

2. 用掌根拍击婴儿肩胛骨连线中点5次。

3. 若异物未排出，则翻转婴儿仰卧，并保持头低脚高位，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次（新版指南建议可用单手掌根替代两指），深度约为婴儿胸廓前后径的1/3，约1.5～2.5厘米。

4. 交替拍背与胸部冲击，每次翻转都检查口腔有无异物。切记：严禁倒挂摇晃。

图源：图虫

孕妇与肥胖者FBAO施救：

改用胸部冲击

腹部冲击可能伤及胎儿或被脂肪层干扰，应改用胸部冲击。

1. 先拍背5次；若异物未排出，则双臂环抱患者胸部，避开乳房，冲击部位上移至胸骨中部，即两乳头连线中点，一只手包住另一只手握拳，向后、向内快速冲击5次。

2. 背部拍打和胸部冲击交替循环。

不同人群实施海姆立克

急救法的要点与差异

FBAO患者的善后与预防

善后：气道异物排出后应密切观察至少15分钟，无论是否有不适症状，都应尽快就医。必要时做CT等检查排除异物残留与内脏损伤。如果发生呕吐，可将头部偏向一侧防止二次呛入。

预防：3岁以下儿童尽量避免进食整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄等易堵塞食物；进食时坐稳、不跑跳说笑；老人进食时细嚼慢咽、服药用温水送服，避免干吞药片。

急救是守护餐桌方寸和守护朝夕日常的底气。无论身份、地域、境遇如何，每一个鲜活的生命，都值得被温柔守护与全力挽救。人人懂急救，急救惠人人，这就是世界急救日留给我们最实在的提醒。

参考文献：

[1] International Liaison Committee On Resuscitation(ILCOR). First aid: 2025 International Liaison Committee on Resuscitation consensus on science with treatment recommendations[J/OL]. Circulation, 2025. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001358.

[2] American Heart Association (AHA). 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[EB/OL]. (2025-10-22)[2026-09-04].

［3］ Dunne CL, Cirone J, Blanchard IE, et al. Evaluation of basic life support interventions for foreign body airway obstructions: a population-based cohort study[J]. Resuscitation, 2024, 201: 110258.

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原标题：《【急救护理】世界急救日｜噎住时先拍背、再冲击：新版海姆立克急救法，你学对了吗？》

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