医生是人，不是神：仅凭一张化验单或CT报告，医生真的无法给你提供诊疗方案

—— 有人发来一张心电图，问：“医生，我有点心慌，吃点什么药？”

—— 有人发来一张化验单，问：“医生，我血脂高，需要吃药吗？”

—— 有人发来一个信息，问：“我血压 150/90，吃点什么降压药？”

—— 还有人微信留言，问：“这几天我有点胸闷，是心脏病吗？” ……

对不起，这些问题我都无法直接回答。

看病，准确的表述应该是 “找医生看病”。这一点在英文中表述更准确 ——to see a doctor（去看医生）。医生看的不仅仅是 “病”，而是患病的人。

这就意味着不见到病人，不亲自认真询问病史并细致查体，医生难以精准判断病情，更无法出具最为合理的诊疗方案。

看病，中医讲究 “望闻问切”，首先强调的是 “望”。西医讲究 “望触叩听”，同样先要 “望”。不见病人、不面诊，只凭几张图片问诊，无异于传说中的悬丝诊脉，不符合临床诊疗的基本原则。

回到文章开头举的几个例子：

心慌的原因很多，一张心电图能提供的线索十分有限。医生需要详细询问病史、亲自听诊心脏，配合必要的体格检查，才能全面评估。心慌可以是早搏、心动过速或心动过缓，也可能只是压力大、焦虑等因素引起。只凭一张心电图，根本无法确定病因。

血脂高是否需要吃药，也要根据患者具体情况综合判断。

比如一个人的低密度脂蛋白胆固醇化验结果是 3.0 mmol/L，他没有冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，多数情况下不用吃降脂药。

另一个人，低密度脂蛋白胆固醇同样是 3.0 mmol/L，但是他已经确诊冠心病，这个人不仅需要马上用药，还要加强治疗，把低密度脂蛋白胆固醇降至 1.8 mmol/L 以下。

医生不掌握患者详细情况，怎能给出靠谱的治疗建议呢？

（图片取自网络）

血压 150/90 mmHg，吃点什么药？

这个问题看着简单，实则变数很多。同样是这个水平的血压，如果是近日一过性升高，不一定需要吃药；如果多年持续高血压，大多需要及时用药；如果合并糖尿病，可能需要联用两种降压药；如果存在双侧颈动脉严重狭窄，降压方案就要格外慎重；如果有双侧肾动脉狭窄，不能选用普利类或沙坦类药物；如果心跳缓慢，则不宜使用洛尔类药物。

这里面有太多变数与不确定性，医生不认真询问患者基本情况、不细致检查身体，当然不行！

胸闷，这是一种非特异性症状。有时是心梗、心衰等严重心脏疾患所致，有时跟心脏没有任何关系，仅仅是主观感觉异常。单凭这一个症状，再高明的医生也没法直接判断是不是心脏病。

我举上面几个例子，是想告诉大家医生是人、不是神。再高明的医生，如果不见病人，都难以全面准确地把握病情。

这里要说明一下：线上可以做科普，也可以帮大家梳理就诊方向，但不能替代面诊，不能仅凭照片直接诊断、开处方。

很多朋友习惯微信发检查单问药，图省事，但这样存在不小的安全隐患。身体不适，该到医院面诊，一定要面诊。

不知我表达清晰没有？

好了，如果你正打算在微信上发检查单问药，请先想想这几点：1. 只发一张图，医生看不到你的整个人；2. 同样的检验检查数值，在不同人身上结论可能完全不同；3. 真正靠谱的用药，建立在面诊和规范检查之上。

原标题：《医生是人，不是神：仅凭一张化验单或CT报告，医生真的无法给你提供诊疗方案》

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