原本整齐的牙出现牙缝是怎么回事？其实是这种病在作祟

案 例

小李大学毕业刚工作2年，以前她是个爱笑的姑娘，非常有自信，微笑时露出洁白整齐的牙齿。

但近来她发现自己的前牙没那么整齐了，上前牙向前突出，牙齿之间也出现了缝隙，因此她笑的时候会不自主地用手挡住牙齿。

她去口腔医院就诊，医生询问了她牙齿变不齐和出现牙缝的经过以及其他一些问题。经过临床检查和拍牙片后，她被诊断为侵袭性牙周炎，医生告知她需要进行牙周系统治疗。

为什么牙周炎会导致牙齿变得不齐

和出现牙缝

牙菌斑里的微生物导致牙周组织发生感染和炎症，使得牙齿周围的牙槽骨吸收，牙槽骨高度降低，对牙齿的支持减弱，上前牙受力后就会出现向前、向外的扇形移位，牙齿变得不齐，并出现牙缝。

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导致年轻人牙齿移位的牙周炎

——侵袭性牙周炎

年轻人出现上前牙扇形移位和牙缝，多为侵袭性牙周炎，特点如下。

1.发病早，进展快。年轻时就发病，牙槽骨吸收快，伴牙龈红肿、深牙周袋和附着丧失。

2.上、下切牙（俗称“前门牙”）和第一磨牙（俗称“六龄齿”）破坏最严重，年轻时就会有上前牙扇形移位和牙缝，甚至牙齿松动和脱落。

3.父母、兄弟、姐妹常多人患病，若一人被诊断，其他家人即使无明显症状和表现，也建议去医院检查。

导致中老年人牙齿移位的牙周炎

——慢性牙周炎

中老年人出现牙齿不齐并有牙缝，是慢性牙周炎晚期表现。特点如下。

1.慢性牙周炎是最常见的牙周炎，多在35岁以后发病，疾病进展缓慢。

2.早期无症状或仅为刷牙时牙龈出血。

3.随着年龄增长，病情累计加重，到中老年会出现牙齿松动、移位，甚至脱落。

牙齿变得不齐和出现牙缝后

需要进行哪些牙周治疗？

1.首先，要进行牙周基础治疗，即进行洁牙、龈下刮治和根面平整，可清除牙菌斑以及龈上和牙周袋内的牙石。学会正确刷牙和使用牙线，及时清除新形成的牙菌斑，控制致病因素，消除牙周组织的炎症。

2.必要时，联合药物治疗和手术治疗。

3.在控制牙周组织感染和炎症的情况下，可以进行牙周、正畸联合治疗，从而消除异常的牙缝，排齐牙齿。

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牙周炎的正畸治疗有年龄限制吗？

一般来说没有年龄限制，但成年人正畸完成后需要采用永久保持措施。

如果牙周炎的病变程度过重，剩余的牙槽骨量过少，正畸治疗导致牙齿松动加重和牙齿脱落的风险较大，需要牙周和正畸专业医生评估后确定是否适合进行正畸治疗。

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误区：牙周炎患者不做牙周治疗可以直接正畸

这是不对的。牙齿变得不齐和出现牙缝是由牙周炎引起的，因此首先要针对病因进行治疗，不能不做牙周治疗而直接进行正畸治疗去排齐牙齿。

在牙周感染和炎症存在的情况下进行正畸治疗，正畸的力量会成为牙周炎的促进因素，加快牙周组织的破坏，牙槽骨会快速吸收，支持组织快速丧失，从而加重牙齿的松动，继而导致牙齿脱落。

内容来源：

人民卫生出版社出版《健康生活，从“齿”开始》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

北京大学口腔医院主任医师、教授 郭传瑸

文章声明

本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。

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