糖尿病患者泡脚为什么不能只凭感觉试水温？

“水不烫，我试过了。”洗脚前，你是否也习惯把脚伸进水里，觉得温度合适才放心清洗？但对出现糖尿病周围神经病变的人来说，不觉得烫并不等于水温安全。保护双脚，不能只靠感觉，还要掌握正确的清洁和护理方法。

一

脚上的报警器，可能变迟钝了

正常情况下，水太烫时，感觉神经会及时发出警报，提醒我们把脚移开。长期高血糖可能损伤周围神经，让这套“报警系统”变得迟钝，这就是糖尿病周围神经病变可能带来的影响。

有些人会出现麻木、针刺感或烧灼感，也有人对疼痛、冷热的感知减弱。此时，即使水温过高，脚也未必能及时察觉。不是脚更“耐烫”了，而是提醒危险的感觉变弱了。并不是所有糖尿病患者都有感觉减退，但不能仅凭“没什么不舒服”判断双脚是否安全。

A

二

小小的烫伤，为什么也要重视？

风险不仅在于受伤时“不知道”，还在于受伤后可能“不容易好”。如果同时存在下肢动脉病变、足部供血不足，伤口愈合会更加困难；皮肤破损后，也可能发生感染。

这并不意味着一个小伤口一定会恶化，但对于感觉减退、供血不足，或曾经发生过足溃疡的人，水疱和破皮都值得认真对待，不能因为“不疼”就忽略。

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三

不能泡脚，是不是就不能洗脚了？

不是。日常清洗和长时间泡脚，是两回事。保持双脚清洁很重要，但不建议把长时间浸泡当成日常护足方法。国际糖尿病足工作组（IWGDF）的预防指南建议，有足溃疡风险的糖尿病患者每天洗脚，同时避免浸泡。

美国国立卫生研究院下属的NIDDK也建议用温水而不是热水洗脚，不要泡脚，以免皮肤过度干燥。因此，清洗重在温和，而不是水越热、泡得越久越好。

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四

怎样洗脚、护脚，更安全？

先测水温，再清洗。优先使用水温计，不要直接用脚试温。NIDDK提供的清洗水温参考约为32～35℃；IWGDF实用指南则强调，有足溃疡风险者洗脚时水温应低于37℃。这些是清洗时的参考，并不意味着温度合适就可以长时间泡脚。

洗后擦干，别漏掉趾缝。用柔软毛巾轻轻擦干。皮肤干燥处可以薄涂润肤剂，但不要涂在脚趾缝里。

每天看一看，不只等疼了才看。留意足底、脚跟和趾缝是否出现水疱、裂口、红肿或破皮。看不清足底时，可以借助镜子或请家人帮忙。

脚冷时保暖，不用热源“烫暖”。可以穿合适、不勒脚的袜子，避免用热水袋、电热垫或取暖器直接给双脚加热，尤其是已经存在感觉减退的人。

此外，糖尿病患者应至少每年接受一次足部检查；已经存在感觉减退、供血不足或既往足溃疡等情况的人，需要按医生建议增加检查频率。

A

五

出现哪些情况，要及时就医？

发现新出现的水疱、破皮、伤口，或者足部红肿、发热、渗液，应尽快联系医生或糖尿病足门诊，即使不痛，也不要拖延。已经有足部伤口时，不要自行继续泡脚，应由医护人员指导处理。如果红肿迅速扩大、伴有全身发热，或者皮肤出现发黑等变化，应立即就医，不要继续在家观察。

A

总结

糖尿病患者护脚，要记住：感觉不烫不代表安全，没有疼痛不代表没有受伤。用温水清洗、用水温计把关、洗后擦干、每天检查，并按时接受专业评估，比追求热水泡脚带来的舒适更重要。

参考文献

[1] Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, et al. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease [J]. Diabetes Metabolism Research and Reviews, 2024, 40(3): e3657.

[2] Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes [J]. Diabetes Metabolism Research and Reviews, 2024, 40(3): e3651.

作者介绍

葛佳莹 同济大学内分泌代谢专业博士研究生，研究方向为肌少症与骨质疏松。

上海十院骨质疏松与肌少症专病及专家介绍

盛辉 上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科科主任，骨质疏松与肌少症诊治中心主任，内分泌代谢中心副主任，香港中文大学博士，同济大学博士研究生导师，上海浦江人才，上海白玉兰科技人才，教授，主任医师。擅长早期糖尿病的逆转，肌少性骨质疏松症的联合诊治，骨质疏松骨折术后的联合管理，骨质疏松骨痛的联合治疗，高钙血症/甲状旁腺高功能腺瘤的射频微创联合诊治以及痛性糖尿病神经病变的联合诊治。目前担任中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐学会代谢性骨病组委员，中华医学会内分泌学会代谢性骨病组委员，上海市医学会骨质疏松专业委员会委员，国家自然基金委和上海市科委评审专家。

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崔冉 上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科，内分泌代谢中心副主任医师，医学博士，同济大学硕士研究生导师。现任上海市医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员、上海市中西医结合学会内分泌专业委员会委员、上海市医学会内分泌专科分会委员会基础研究学组委员、上海市医学会内分泌专科分会委员会性腺疾病学组委员，发表内分泌专业相关论文10余篇，主持国家自然科学基金、上海市科委课题、院内课题等多项研究，参编学术专著3部，专业特长为骨质疏松症和甲状旁腺疾病的诊治。

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陈莉惠 上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症科医师，医学博士。主要研究方向为代谢性骨病的分子机制与临床转化，包括骨代谢标志物调控、罕见骨病致病基因功能探索及甲状旁腺肿瘤异质性分析等。以第一作者身份在Journal of Bone and Mineral Research、Journal of Translational Internal Medicine、Disease Markers及《中华内分泌代谢杂志》等国内外权威期刊发表多篇学术论文，其中单篇最高影响因子12.5。

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以预防骨折为终点的骨质疏松与肌少症防治体系建设。

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