平板不离手的10岁男孩，第二天突然头晕，竟查出这种病

“妈妈，我头晕。”

作为家长，听到这句话，你第一反应是不是：昨晚没睡好？还是盯着平板太久了？又或者是学习太累了？

然而，还有一种可能，就是孩子的血压太高了！

10岁男孩头晕查出高血压

生活化干预半年后，血压回归正常

去年5月，10 岁的小宇经常喊头晕，妈妈开始以为是孩子平板玩太多了，休息休息就好。但一段时间后，孩子始终不见好转，于是妈妈带他到当地医院就诊，测得血压 132/75mmHg。多次复测，血压持续偏高，医生提示孩子存在高血压可能。

“小小年纪，怎么会得高血压？以后难道要一直吃降压药了吗？”焦虑的父母赶紧带小宇前往浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科高血压门诊就诊。随后，小宇被收治入院完善全面检查。

住院期间，医护人员为小宇完成了动态血压、心脏超声、尿微量白蛋白、肾功能电解质、肾脏及肾动脉超声等一系列评估。检查提示，小宇血压持续升高，但万幸心脏、肾脏暂未出现靶器官损害，同时排除了肾脏疾病、内分泌异常等继发性病因，最终确诊肥胖相关原发性高血压（1 级）。

心血管内科主任解春红主任医师表示，孩子身高147厘米，体重142斤，属于肥胖。综合评估小宇的情况后，决定先不为其开具降压药，而是给出3~6个月的生活方式干预窗口期，为其开出“生活处方”：严格限盐戒糖、调整日常餐盘结构，每天保证不少于 60 分钟中高强度运动，21:30 准时上床睡觉，严控手机、平板等屏幕使用时间。

坚持科学干预半年，小宇的血压顺利回到同龄儿童正常范围。到今年满一年随访时，他的血压稳定在105/60mmHg左右。更让人欣喜的是，这一年里，孩子长高了6厘米，体重同时减轻20斤。这段时间及时的干预，不仅稳住了血压，更找回了原本属于孩子的生长节奏。

血压高不全是中老年的事，肥胖成儿童高血压“隐形推手”

“之前一直知道孩子太胖了不好，可能会性早熟、长不高、得糖尿病，但没想到还会有高血压。”小宇妈妈在复诊时感慨表示。

其实，小宇妈妈的“没想到”，正是很多家长的认知盲区。提到高血压，大家总觉得这是中老年人的“专利”，但现实却敲响了警钟。权威数据显示，我国3~17岁儿童青少年高血压患病率已从十年前的约1.9%升至2024年的约3.7%。相当于，每100个孩子中，就有4个高血压患儿。

解春红主任表示，在高血压门诊中，一半以上的孩子都是原发性高血压。而在原发性高血压中，3/4都是与肥胖、超重相关。

高血压根据成因，主要分为两类：

原发性高血压：大龄儿童和青少年以这一类为主。肥胖是首位危险因素，过多的脂肪会促使血管收缩、激活交感神经；此外，高盐高糖饮食（偏爱零食、快餐）、久坐看屏幕、睡眠不足、学业焦虑以及家族遗传史，都是重要推手。

继发性高血压：多见于小年龄儿童或血压异常升高的患儿，往往由其他疾病引起，如肾脏疾病、肾动脉狭窄、内分泌异常或心血管发育异常等。

儿童高血压大多“无声”，且衡量标准与成人不同

儿童高血压大多没有明显症状，属于“无声的疾病”。偶尔有些孩子只表现为头痛、头晕、注意力不集中，也很容易被家长简单归因为“学习压力大”或“没休息好”。

但“没感觉”不代表不严重。长期血压偏高，会悄悄损伤孩子的心脏、大脑、肾脏和眼底血管，如果不及时治疗，约四成患儿的高血压会延续到成年。

既然早期很难靠症状发现，那家长该如何帮孩子把关呢？解春红主任表示，科学测量非常重要，3岁以上儿童每年至少测一次血压，肥胖、有高血压家族史的孩子增加监测频次。

值得注意的是，与成人140/90mmHg的标准不同，儿童血压是动态变化的，必须结合年龄、性别、身高查“血压百分位表”才能确定。

为方便家庭初步筛查，这里给出一个简易估算公式：

注意：公式只用于筛查，不能替代诊断！确诊需由医生在非同日三个时点、用合适尺寸的袖带规范测量。

解春红主任提醒，一次量高并不就一定是高血压，情绪激动、刚运动完都会引起一过性升高，需多次规范测量才能下结论。

儿童高血压≠终身服药！

尽早规范干预，大多可改善

很多家长一听到孩子确诊高血压，第一反应就是：是不是以后一辈子都要吃降压药？其实并非如此。绝大多数儿童原发性高血压，通过生活方式干预就能得到改善，仅少数患儿需要药物治疗。

第一步、生活方式干预（核心基础）：饮食可参考终止高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）思路，多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白，少喝含糖饮料、少吃加工肉；按年龄控盐，4~8岁1.2克/天，大龄儿童1.5克/天；关注体重曲线，但切忌简单粗暴地节食，应在专业人员指导下科学减重；每天保证至少1小时中高强度运动（跑步、跳绳、球类），减少久坐与屏幕时间；同时保证充足睡眠、关注情绪、减轻学业焦虑。

第二步、药物治疗（谨遵医嘱）：若生活方式干预无效，或初诊时血压过高、已出现靶器官损害，医生会评估是否启动药物。切记：约七成原发性高血压可通过生活方式改善；一旦需用药，必须严格遵医嘱，绝不能自行停药或减药。

12 岁的小欣就是另一个典型案例：身高体重明明都在正常范围，却查出原发性高血压。在医生指导下，采用口服降压药搭配严格的生活方式干预。八个月后，小欣血压回落至同龄正常区间；后续在医生评估下逐步减停药物，一年后血压稳定在 110/65mmHg 左右，今年学校体检，血压结果终于达标。

解春红主任介绍，儿童高血压和成人高血压最大的区别：部分儿童高血压经过规范治疗后，是有机会停药的，而成人高血压大多需要长期服药控制。但停药、减药绝不能家长自行决定，需要在专科医生的长期随访、规范管理下进行。

本文专家

资料：心血管内科孙晓冬

出品：宣传中心

原标题：《平板不离手的10岁男孩，第二天突然头晕，竟查出这种病》

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