上下楼梯、走路忽然腿一软：可不是缺钙那么简单

很多人都有过这样的经历：

走着走着，突然膝盖一软，几乎跪下去

久坐站起，膝盖一阵酸软，站都站不稳

运动完后，膝盖附近的骨头咔擦作响

有的人觉得，是不是该补钙了？

其实没这么简单！

膝盖发软，

可能是这个骨头有问题

有一种说法：膝盖是人体最“脆弱”的部位。

（来源：soogif）

膝盖骨（膝盖前部的一块活动的骨头），学名叫髌骨。

它上方连着人体最强大的肌肉——股四头肌，也就是大腿肌肉。

膝关节能屈能伸，和周围肌肉一起，起着缓冲、减震的作用。

有的人走路时总打软腿，到医院一查，医生说：“你这是得了髌骨软化症！”

这个病的早期症状很容易被忽视——膝盖疲软无力。

随着疾病发展，上下楼梯时，膝盖会明显疼痛，休息后疼痛消失；或者屈膝久坐，下蹲下跪时疼痛加重。

其中，半蹲痛，是髌骨软化症的重要症状[1]！

髌骨软化症还会进一步发展成髌骨关节病。

比如滑膜炎，出现关节积液。患病久了，还会出现股四头肌萎缩。

医生一般会通过以下两个检查，来诊断髌骨软化症[1]：

1. 髌骨摩擦试验

推动髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨，或上下左右滑动，看看会不会出现粗糙的摩擦感、摩擦声和疼痛不适。

或者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面，看看痛不痛。

2. 单腿下蹲试验

单腿逐渐下蹲到90～135度，看看会不会出现疼痛、发软、蹲下后单腿不能起立的现象。

当然，髌骨软化的确诊还要配合影像学检查，包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。

好好的髌骨，为啥“软”了?

髌骨软化症多见于青壮年，30～40岁年龄组发病率最高，且女性发病率高于男性。

大多数人听到这个病，第一反应是骨头变软了，所以会想到需要补钙。

但所谓“软化”，并不是字面意义上的骨头变软！

而是髌骨软骨发生了不同程度的损伤和退化，跟软硬没有关系。

原因主要是下面这几个[2][3]：

1. 长期磨损

膝关节长期用力、快速屈伸，比如骑行、滑冰训练等运动。

（来源：soogif）

2. 创伤

比如膝关节受到撞击，造成软骨磨损。

3. 先天性发育异常

比如先天性的髌骨发育障碍、位置异常及股骨异常等，让膝关节面受力不均匀，引起慢性损伤。

4. 后天性关节畸形

比如内翻、外翻，胫骨外旋畸形等，让膝关节面上的压力易集中于某点，加重磨损。

5. 软骨营养差

比如关节炎，使髌骨软骨营养不良，导致退行性变化。

如何远离髌骨软化?

一句话：尽量减少软骨磨损！

1. 日常保养

在合理范围内，进行骑自行车、爬山等需要频繁弯曲膝关节的运动。

进行股四头肌（大腿肌肉）的抗阻训练，这是防治髌骨软化症最常用、最有效的方法之一[2]。

比如靠墙静蹲、直腿抬高等动作。

2. 康复理疗

比如在正规医院的康复理疗科进行按摩、理疗、针灸等，可以在一定程度上缓解疼痛和不适。

3. 药物治疗

常用药物包括：

非甾体抗炎药，用于止痛抗炎；

氨基葡萄糖，可以帮助软骨修复，延缓关节炎；

关节腔注射药物，用于止痛，增加润滑，保护软骨，促进软骨的愈合[2]。

如果保守治疗效果不佳，医生也会根据个体情况，评估是否进行手术治疗。

膝盖的健康，往往决定着我们能走多远，走多久。

所以，我们要注意保养膝盖——合理控制体重，增强大腿肌肉力量，减少伤膝盖的活动，运动前要热身！

一旦发现膝盖“中箭”，一定要及时就诊。

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1.中华中医药学会.髌骨软骨软化症[J].风湿病与关节炎.2013.2（1）：78-80.

2.胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.第4版.北京: 人民军医出版社，2012: 2260-2262

3.李威,徐云梁,何兴川.髌骨软化症病因及治疗的相关研究进展.中国骨与关节损伤杂志,2016,31(S1):114-115.

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