胃炎患者，凉拌菜不是禁忌，但要分人分料——脾胃虚寒者尤其注意

王医生在门诊中经常会碰到这样一种情况：

“王医生，我得了胃炎，可以吃凉拌菜吗？”

“王医生，夏天很炎热，吃点凉拌黄瓜应该没有问题吧？”

“王医生，我老婆说我吃凉拌菜可以开胃，但是我自己吃了以后感觉肚子更不舒服了。”

虽然这些事情看上去很简单，但是它们背后却有一个重要的问题需要解决——胃病患者是否可以食用生冷食物呢？

她的名字叫杨，今年38岁，在一所小学里当老师。她患有慢性浅表性胃炎，平时控制得很好，但是有时候还是会发作。但是她有一个疑问，在每年夏天的时候，她的胃病就会变得更加严重。

她找我是在七月底的时候，在北京这个夏天又湿又热。

她说：王医生，我每年夏天都会感觉胃部不舒服。吃完了饭感觉很胀，有时还会隐隐作痛。我已经非常小心了，不吃辣椒、不喝酒、按时吃饭，但是为什么到了夏天我的胃还是会不舒服呢？”

我问道：你在夏天的时候一般会吃什么呢？”

她说：“天气很热，不想吃太烫的食物。”中午在学校的食堂里，我通常会打一份凉拌菜——凉拌黄瓜、凉拌木耳、凉拌海带丝。回家吃晚饭的时候也会喜欢凉面、凉皮等食物。我认为凉拌菜比较清脆爽口，应该比油腻的食物更容易消化一些吧？”

我讲到：这就是问题所在。你的胃不喜冷的。”

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胃病患者可以吃凉拌菜吗？答案很明确：可以，但并不是所有人都适合，也不是所有凉拌菜都一样。

《灵枢·师传》中记载：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”吃饭时不要吃太热或者太冷的食物。太热伤津耗气，太冷则伤脾胃阳气。

胃是喜暖怕冷的器官。过凉的食物进入胃中，会引起胃黏膜血管收缩、胃蠕动紊乱，对胃阳本虚的人尤其不友好。所谓“预热”并不准确，但胃确实需要相对温和的环境来腐熟水谷。

对胃功能正常的人，偶尔吃凉拌菜问题不大；但胃病患者若本就胃阳不足，再吃冷食，便是雪上加霜。

杨老师夏天胃炎反复，不全是天气热，而和她夏天常吃凉拌菜有关。凉拌菜刚从冰箱取出常在10～20℃，对脾胃虚寒者刺激明显。每次吃凉的，就像给本来偏寒的胃又添一层冷意。

中医讲“形寒饮冷”易伤阳气，胃居中焦、最怕寒凉，胃阳一伤，腐熟无力，食物停滞生气，胀气、隐痛就来了。

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那么所有胃病患者都不能吃凉拌菜吗？

不一定。看两点：你是哪类胃？凉拌菜用什么料？

第一种：看胃的证型。

脾胃虚寒型：胃中发凉，喜温喜按，吃冷加重，大便偏稀，舌淡苔白。这类人不建议吃生冷凉拌。

胃阴不足型：胃中灼热、口干、便干、舌红少苔。这类人夏天可少量吃常温凉菜，但也不宜多，因凉拌菜整体偏凉，久吃仍伤胃气。

杨老师伸舌——舌色淡红，舌体偏胖，苔薄白。又问她：胃痛时热水袋舒服还是凉水袋舒服？她想了想：热水袋。捂一会儿胃里暖起来，就不那么痛了。

所以杨老师属脾胃虚寒。她的胃要暖，不怕温，怕冷。

第二点：看食材和调料。

不是所有凉拌菜都一样寒。黄瓜、苦瓜、绿豆芽偏凉；木耳、海带性平或偏咸寒；姜丝、蒜苗偏温。

调料也关键。醋味酸收敛，过量会延缓胃排空，加重胀感；辣椒油刺激胃黏膜；花椒油偏温但仍辛散。

杨老师吃的是凉拌黄瓜，黄瓜本凉，又加辣椒、花椒油，对脾胃虚寒的人确实是多重刺激。

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给杨老师的方案，不是“绝对不能吃凉拌菜”，而是教她怎么吃。

第一条：先暖胃再吃。

别空腹吃凉菜。先喝几口温汤或吃几口热饭，把胃气带起来，再少量配凉菜，刺激会小很多。

第二条：选食材。

脾胃虚寒者避开黄瓜、苦瓜、冬瓜、生豆芽。可选木耳、海带、胡萝卜、豆腐皮等平性食材。调味用姜末、蒜末、葱花更稳妥。

第三条：调味从简。

少醋、少辣椒油。用酱油、香油、少许盐即可。酱油性平不峻，香油润肠，量合适不伤胃。

第四条：回温再吃。

别从冰箱拿出就吃。放室温二三十分钟，不冰手了再吃，对胃刺激小得多。

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杨老师照着四条改了吃法。第一周把凉拌黄瓜换成凉拌木耳，不加醋，只用酱油香油，放室温后再吃。吃完没再胀，也没隐痛。

第二周试了凉拌豆腐皮——豆腐皮性平、好消化。加姜末葱花，味道不错，胃也没闹。

一个月后复诊她说：王医生，今年夏天胃基本没再犯。以前以为凉拌菜清口养胃，其实是我的胃扛不住冷食。

我说：不是凉拌菜错，是你这胃不耐冷。别人能吃的，不代表你也能吃。

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杨老师这例子，说给所有胃病患者。

胃炎能不能吃凉拌菜？看人、看食材、看调料。脾胃虚寒者少碰或不碰；真想吃，先暖胃、选平性料、少醋辣、放室温。

《灵枢·师传》讲：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。”这是古人的饮食智慧。胃是怕冷的器官，对它温柔点。

别让胃替夏天扛那份凉。

（提醒：若胃痛反复、伴反酸烧心、黑便、体重下降，建议消化科查胃镜及幽门螺杆菌，别只当“吃凉了”）