西宁通报一批违规使用医保基金典型案例

大通县医疗保障局医保基金使用典型案例通报（第三期）

为持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治，严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金行为，强化医保基金监管震慑效应，筑牢基金安全防线。现将近期查处的医保基金违法违规典型案例通报如下：

【案例一】大通县景阳镇甘树湾村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年4月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县景阳镇甘树湾村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在数据传输不规范、重复开药、进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额2.18万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金2.18万元，并处违约金0.22万元的处理决定。

【案例二】大通县长宁镇新寨村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年5月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县长宁镇新寨村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在数据传输不规范、进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额2.32万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金2.32万元，并处违约金0.23万元的处理决定。

【案例三】大通县景阳镇苏家堡村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年4月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县景阳镇苏家堡村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在主体责任落实不到位、进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额1.09万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金1.09万元，并处违约金0.11万元的处理决定。

【案例四】大通县城关镇大庄村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年7月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县城关镇大庄村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额1.84万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金1.84万元，并处违约金0.18万元的处理决定。

【案例五】大通县桥头镇窑庄村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年5月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县桥头镇窑庄村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额2.05万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金2.05万元，并处违约金0.21万元的处理决定。

【案例六】大通县良教乡煤洞沟村卫生室违法违规使用医保基金案

2026年5月，县医保局在2026年大通县村卫生室医保基金管理突出问题专项整治检查中，对大通县良教乡煤洞沟村卫生室进行现场检查。经查，该卫生室存在进销存不符的违法违规使用医保基金行为，涉及违规金额1.18万元。县医保局根据《青海省医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，对其作出协议处理决定，追回违规医保基金1.18万元，并处违约金0.12万元的处理决定。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。各定点医药机构及参保人员要以案为鉴、警钟长鸣，严格遵守医保法律法规及服务协议，自觉规范医保基金使用行为。医保部门将持续保持高压监管态势，常态化开展基金监督检查，深挖各类违规线索，对违法使用医保基金行为坚持零容忍，一经查实依法从严处置。

原标题：《西宁通报一批违规使用医保基金典型案例》

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