国家癌症中心：这种癌激增！高风险人群请注意！

10月21日

国家癌症中心公布发病前五癌症

该话题登上热搜引发网友热议

国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（下称《分析》）显示，2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。与2000年代中期全国肿瘤登记年报数据对比，近20年中国癌谱发生了一场结构性变迁：发病谱从“胃癌领跑”的消化道肿瘤主导格局，转向“肺癌+乳腺癌+甲状腺癌+结直肠癌”新格局；死亡谱前五名单虽高度稳定，但内部座次已明显重排。

发病谱变化明显

从公开数据看，2000年代中期（约2003—2005年），全国发病前五的癌症为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，消化道肿瘤占据四席。而2024年发病前五已变为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌——胃癌与食管癌跌出发病前五，甲状腺癌从榜外跃升至第3位。

更替并非短时间内发生。结合全国肿瘤登记年报历史序列，消化道肿瘤“占四席”的发病格局在2010年前后开始松动，2015—2016年间完成实质性更替：2015年发病前五已变为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、女性乳腺癌，食管癌跌出前五；到2016年，甲状腺癌进一步升至第3位。2024年文件数据则显示，消化道肿瘤在发病前五中仅剩结直肠癌和肝癌两席。

“上消化道肿瘤的发病率在下降。”上述专家在访谈中确认了这一趋势，他认为这一下降得益于幽门螺杆菌根除、乙肝疫苗普及及饮食改善等综合防控措施。

“中国正从‘感染相关癌种主导’的癌谱，转向‘生活方式与筛查相关癌种主导’的癌谱。”参与相关数据分析的专家指出，乙肝疫苗计划免疫和幽门螺杆菌规范化根除的长期效果，使肝癌、胃癌的年龄标化发病率持续下降；而红肉消费增加、肥胖率上升、久坐生活方式则推高结直肠癌发病率，使其从2000年代的第5位左右升至2024年第4位，在男性中更居第2位。

甲状腺癌激增

《分析》数据显示，20~39岁男女性甲状腺癌发病率均为最高，在20~59岁女性中亦居首位，且既往研究显示其发病率呈明显上升趋势。

《分析》认为，这一特征与全球多个国家的流行趋势一致，可能与颈部放射性影像学检测技术(颈部超声、主动脉弓以上动脉超声、CT等)在临床和体检中的广泛普及密切相关。为避免过度诊断的问题，当前中国的指南并不推荐在一般人群中开展甲状腺癌筛查，而是仅针对高危人群建议进行筛查。

中国人民解放军总医院普外医学部甲状腺疝外科主任田文表示，当前，肥胖、环境污染以及辐射暴露等外部因素都在不同程度上影响着甲状腺健康。其次，随着影像学检查技术的普及，更多微小病灶被发现，也推动了发病率数据的提升。

死亡谱前五未变

2024年全人群死亡前五仍为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌——名单成员完全一致，没有新癌种挤入，也没有旧癌种跌出。

不过，内部座次已发生调整。“结直肠癌死亡位次超过胃癌和食管癌升至第3位，是近20年死亡谱最实质的变化。”上述专家表示，女性中这一变化更为明显：结直肠癌升至女性死亡第2位，乳腺癌进入女性前五，食管癌跌出女性前五。

从《分析》数据看，结直肠癌在60岁及以上女性中死亡率居第2位；肝癌在40~79岁男性中仍是第2位死因；胃癌在60岁及以上男性中居第3位。

“死亡谱比发病谱‘顽固’，与癌种预后差异直接相关。”上升专家表示，甲状腺癌、乳腺癌虽然发病位次跃升，但五年生存率高，对死亡端影响有限；而肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌均为预后较差、死亡数大的癌种。

但肺癌的“一超”地位从未动摇。《分析》数据显示，肺癌在40岁及以上男性和60岁及以上女性中发病率和死亡率均为最高；其中，男性肺癌死亡率从40~44岁组的6.83/10万升至80~84岁组的545.93/10万，随年龄增长急剧攀升。

高风险人群要注意

肺癌：50岁以上人群，以及有长期吸烟史或存在二手烟暴露史者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或放射性物质的职业人群、慢性阻塞性肺疾病患者等，建议每年至少一次低剂量螺旋CT。

乳腺癌：有乳腺癌或卵巢癌家族史者、月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）者、未育晚育或未哺乳者、长期使用外源性雌激素类药物者、长期情绪不稳定生活不规律者等，建议将影像检查年龄提前（如＜40岁），并提升筛查频率。

甲状腺癌：有家族史人群建议6个月查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，普通成人建议每年查一次；孕妇在怀孕3个月后，应筛查是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。

结直肠癌：肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段。40岁以上有息肉或肠癌家族史者，应定期进行肠镜筛查，切除癌前病变。

肝癌：乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者，长期饮酒者，肥胖、糖尿病合并脂肪肝者，有肝癌家族史者，年龄超过40岁的人。即使没有症状，也应每6～12个月进行1次肝癌筛查。

癌症的发生大多和我们日常习惯息息相关。小新在这提醒大家，要养成健康的饮食和生活方式，定期开展癌症筛查，早防早护、早诊早治。

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原标题：《国家癌症中心：这种癌激增！高风险人群请注意！》

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