专家：前列腺癌早期症状隐匿，六成患者初诊时已是中晚期

2026年10月28日是世界男性健康日。在男性罹患的恶性肿瘤中，有一类癌症——前列腺癌已成为国内近二十年来发病率增速最快的一类肿瘤。根据国家癌症中心前不久发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》，2024年，前列腺癌的发病率位居我国男性恶性肿瘤的第5位，发病率随年龄增长呈上升趋势。

同济大学附属同济医院泌尿外科主任医师黄盛松正在帮一名老年患者诊断。受访者 供图

当天，同济大学附属同济医院泌尿外科主任医师黄盛松表示，由于前列腺癌早期症状隐匿，患者对疾病认知较低、疾病筛查意识不强，国内约60%的前列腺癌患者初诊时已是中晚期。“当前，日韩及部分发达国家前列腺癌患者的5年生存率可达90%‑97%，而我国不足70%，这个差距主要来自早筛普及不足，实现早诊早治能够大幅改善患者治疗的结局。”

前列腺癌早筛技术有哪些？什么年龄开展筛查，可以起到更好的预防作用？饮食习惯是否对前列腺癌高发有影响？针对市民关注的热点问题，澎湃新闻记者采访了黄盛松。

黄盛松介绍，前列腺癌早期症状隐匿，加上部分男性存在“小病扛、大病拖”的错误观念，我国约60%的前列腺癌患者初诊时已属中晚期，而早期前列腺癌通过规范治疗，5年生存率可接近100%。

在发达国家，普及化的筛查让大部分患者能够在早期被检出；反观国内，大量患者确诊已是中晚期，5年生存水平和发达国家仍存在不小差距。因此，早筛是破解“发现晚、治疗难”困境的关键。

PSA（备注：前列腺特异性抗原）抽血检测，是目前前列腺癌筛查的核心手段。如果PSA＞4ng/ml，需要怀疑前列腺癌，进一步诊断明确。50岁以上的男性，建议每年完成一次PSA检测，如果有前列腺癌家族史的男性，建议45岁就开始筛查。而如存在相关基因突变的高危群体，则建议从40岁就启动定期筛查。

生活习惯是否与发病率有关？黄盛松表示，当前，虽然国人饮食西方化，诸如高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯扰乱人体的代谢，从而影响人体健康。但从科学性角度去看，目前尚无直接证据证实某单一的生活因素会直接导致前列腺癌发病，这仍需要重点识别高危人群开展筛查。

国内前列腺疾病的早筛，还面临挑战。受制于经济压力，PSA大范围普及存在一定的检查成本。此外，还有来自基层的医疗压力，我国人口基数大，全面铺开筛查会给基层医疗机构带来较大工作负担，同时不同地区群众疾病认知差异大。

前列腺穿刺是确诊前列腺癌的金标准，目前没有学术证据支持穿刺会造成肿瘤扩散。穿刺目的是检出高恶性风险病灶，如果是低危病灶那可以选择密切观察，不用立刻干预。