济宁市三季报｜从名医进社区到医康养融合，拼出一座城的宜居底色

康养服务中心重阳节活动 张振宇 拍摄

济宁高新区洸河社区卫生服务中心的走廊里，68岁的刘建国正坐在消化内镜中心的候诊椅上，手里拿着前一天预约好的检查单。

给刘建国做检查的不是社区全科医生，而是来自济宁市第一人民医院的消化内镜专家团队。

“以前查个肠胃，得让儿子请半天假，天不亮就开车去市里的大医院排队抢专家号。现在专家每周固定在社区坐诊，走几步路就到了，查完结果直接进系统，大医院也都认。”刘建国说。

在医疗资源分配不均、群众倾向于“看病往大医院挤”的普遍现实下，这间社区门诊里发生的变化，折射出济宁在基层民生领域推进紧密型医疗改革的深层逻辑。

算好医保基金这笔账

大医院专家愿意主动“往下走”，基层卫生院有动力“接得住”，背后的核心支点是一套打破行政壁垒的利益重构机制。

过去，松散型的医联体往往“联而不紧、合而不融”，三甲医院担心患者分流影响业务收入，基层机构缺乏技术支撑导致设备闲置。

济宁的破题之道是组建由市第一人民医院、济宁医学院附属医院两大三甲医院为龙头的紧密型城市医疗集团，推行“三个双打包”医保结算机制——将域内与域外、门诊与住院、职工与居民医保基金实行双向打包，建立“结余留用、超支分担”的利益捆绑机制。

“这意味着，大医院和基层社区在经济利益上成了一家人。引导患者在基层做好慢病预防和早期诊疗，把病控制在前端，医保基金结余出来的部分可用于集团业务发展。”一位参与医改调研的卫健系统干部坦言。

在这种导向下，大医院先后派出数十个专业的骨干团队常态化进驻社区，设立联合病房，统一药品耗材目录与质控标准。高新区参保居民还能享受慢特病“1+1”双备案，日常所需的41种常用慢特病药物在社区门诊即可同品同规开具，免去了慢病患者频繁往返大医院的奔波之苦。

2800平方米空间里的柔性庇护

城市的温度不仅在于普惠医疗的触角延伸到了哪里，更在于最脆弱的群体能否得到专业、有尊严的兜底关怀。

在济宁兖州区大禹北路与华安路交叉口，伫立着一座占地约2800平方米的三层建筑——兖州区未成年人救助保护中心。

与传统的行政救助机构不同，这里的空间布局有着清晰的功能导向：

• 一楼整合了医疗保健室、康复护理科与生活照料区，为遭遇困境、遭受家庭变故或侵害的儿童提供一站式临时监护；

• 二楼专注于成长培育，设立了针对孤独症儿童的感统训练室、生活技能训练室与心理咨询室；

• 三楼则是全区未成年人救助的调度中枢，实时对接司法、民政、公安等部门，对涉侵害个案展开联合干预与权益保障。

特教老师正拉着一名孤独症患儿的手，一遍遍练习最基础的衣物整理动作。在专业化介入下，许多陷入困境的儿童在这里重建了对外部世界的安全感。

养老社区里的“持续照护”样本

视线转向济宁汶上县城东北部的开元康养服务中心。

占地87.59亩的园区内，几位坐着轮椅的老人正在护理员陪伴下在绿地公园晒太阳。作为当地国企运营的医康养融合项目，整体采用国际先进CCRC持续照料养老模式，可满足长者全周期、一站式养老服务需求。

“中心被划分为养老公寓、专业养护、医疗服务、绿地休闲等几个独立又互通的区域。”康养中心负责人介绍，入住的老人无论是处于健康自理状态，还是进入失能、半失能阶段，都可以在同一个园区内获得不间断的医疗护理与生活照料，不必因为健康状况变化而频繁更换养老机构。

数字化监测系统实时接入老人的居室床位，营养膳食餐厅、老年用品超市与慢病管理中心一应俱全。在老龄化进程加速的背景下，这种将医疗与康养深度嵌合的模式，正在为县域养老提供一种可持续的托底方案。

从社区门诊里常态化坐诊的三甲专家，到庇护折翼儿童的标准化功能室，再到医养结合的康养园区——在宏观经济前行的叙事之外，这些具象微小的民生场景，拼合出了一座城市在发展过程中沉淀下来的温情底色。