WHO最新报告：中国结核病新发估算68.5万，这些信号别忽视

咳嗽、低热、夜间出汗、体重不明原因下降，这些看起来并不起眼的症状，有时可能与一种仍然需要重点防控的传染病有关——肺结核。

2026年11月12日，世界卫生组织（WHO）发布《2026年全球结核病报告》。报告估算，2025年全球约有1060万人新发结核病，约113万人因结核病死亡。

11月13日，中国疾病预防控制中心对报告中的中国数据进行解读：2025年我国估算结核病新发患者数为68.5万，估算发病率为48/10万。

虽然我国结核病发病率和死亡人数继续下降，但结核病仍然是需要长期关注的公共卫生问题。尤其是耐药结核病、早期发现和规范治疗，仍面临不少挑战。

一、68.5万是什么概念？中国结核病负担仍不轻

根据中国疾控中心对WHO报告的解读，2025年我国结核病疫情估算数据如下：

其中，结核病新发患者数较2024年估算的69.6万有所下降，发病率也从49/10万下降至48/10万。

我国结核病死亡人数从2024年估算的2.8万下降至2.6万，结核病死亡率从1.9/10万下降至1.8/10万。

但在世界卫生组织划定的30个结核病高负担国家中，我国2025年估算的新发结核病患者数仍排在第4位，占全球估算新发病例的6.5%。

需要注意，68.5万是根据监测数据和流行病学模型估算出的新发患者数，并不是实际登记确诊的患者总数。估算病例和报告病例是两个不同概念，不能混为一谈。

二、结核病不是已经被消灭了吗？为什么仍需要警惕？

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，最常见的感染部位是肺部，因此通常称为肺结核。

结核病主要通过空气传播。当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或吐痰时，含有结核分枝杆菌的细小颗粒可能进入空气，其他人吸入后便有可能感染。

但需要区分两个概念：结核分枝杆菌感染和活动性结核病。

结核感染不等于已经患病。部分人感染结核分枝杆菌后，免疫系统能够将细菌控制在体内，使其长期处于不活动状态。这种情况称为结核潜伏感染，患者通常没有症状，也不具有传染性。只有部分感染者会在免疫功能下降或其他因素影响下发展为活动性结核病。

世界卫生组织估计，全球约有四分之一的人曾感染结核分枝杆菌，但并不意味着这些人都会患上结核病。糖尿病、营养不良、艾滋病病毒感染、免疫功能低下等，都是可能增加结核感染进展为活动性疾病风险的因素。

三、出现哪些症状，需要警惕肺结核？

肺结核早期症状有时并不典型，容易与普通呼吸道感染混淆。

如果出现以下表现，尤其是多个症状持续存在时，需要考虑及时就医检查：

1. 咳嗽、咳痰持续不缓解

肺结核患者可能出现持续咳嗽、咳痰，部分患者还会出现咯血。咳嗽超过两周尤其值得关注，但并不是所有结核病患者都必须咳嗽两周以上才需要检查。

2. 午后低热或夜间盗汗

部分患者会出现午后体温升高，夜间睡觉时大量出汗，醒来后衣物或被褥潮湿。

3. 体重下降、食欲减退

如果没有刻意减肥，却出现体重持续下降、食欲变差、乏力等情况，也需要寻找原因。

4. 胸痛和全身不适

部分肺结核患者可能出现胸痛、疲劳和明显的身体不适。

需要注意，这些症状并不是肺结核独有。肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤等也可能出现相似表现，不能根据症状自行确诊。

四、怀疑肺结核，需要做哪些检查？

肺结核的诊断不能单纯依靠症状，也不能只看一张胸片。

医生通常会结合流行病学接触史、症状、影像学检查和病原学检测综合判断。

常见检查包括：

1、胸部X线或CT检查：观察肺部是否存在异常阴影、空洞、渗出等改变，帮助判断病变范围和特点。

2、痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸染色阳性杆菌，但阴性不能完全排除结核病。

3、结核分枝杆菌培养：通过培养检测病原体，是结核病诊断及进一步分析的重要方法，但通常需要更长时间。

4、分子生物学检测：例如结核分枝杆菌核酸检测，可以帮助快速识别病原体，部分检测还能够同时发现利福平耐药相关信息。

另外，结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）主要用于判断是否存在结核分枝杆菌感染，不能单独用来确诊活动性肺结核。

五、耐药结核病为什么更难治疗？

本次WHO报告还特别关注耐多药/利福平耐药结核病。

2025年我国估算耐多药/利福平耐药结核病患者约为2.6万，在全球排第3位。

所谓耐药结核病，是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性，导致常规治疗方案不能取得预期效果。

其中，耐多药结核病主要指至少对异烟肼和利福平这两种重要一线抗结核药物同时耐药。

为什么会出现耐药？

不规范使用抗结核药物、擅自停药、治疗方案不合理等，都可能增加耐药风险。耐药结核病也可以通过传播途径直接感染他人，并不只是普通患者自己停药后才会出现。

与药物敏感结核病相比，耐药结核病的治疗通常更加复杂，需要根据药物敏感性检测结果制定方案，治疗药物、不良反应监测和疗程安排也可能不同。

目前，部分符合条件的耐药结核病患者已经可以接受更短疗程的全口服治疗方案，但并不是所有患者都适用。

六、得了肺结核还能治好吗？如何预防？

肺结核是可以预防、可以治疗的疾病。对于药物敏感结核病患者，规范抗结核治疗通常需要数月时间。患者必须按照医生制定的方案完成治疗，不能因为咳嗽、发热等症状消失就自行停药。

预防方面，可以重点做好以下几件事：

1、保持室内通风。尽量减少长期处于密闭、通风不良的空间。

2、规范咳嗽礼仪。咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻，及时处理痰液，必要时佩戴口罩。

3、及时排查密切接触者。与活动性肺结核患者长期密切接触的人群，应按照医生建议接受筛查。

4、做好高风险人群管理。糖尿病患者、免疫功能低下者等，应关注结核病风险，符合条件时接受结核感染筛查及预防性治疗评估。

5、按规定接种卡介苗。卡介苗主要用于预防儿童重症结核病，不能保证终身不感染结核分枝杆菌。

从最新报告来看，我国结核病疫情总体呈下降趋势，但耐药结核病仍然值得警惕。

对普通人来说，出现持续咳嗽、低热、盗汗和不明原因体重下降时，不要一味当作普通感冒处理。早发现、早诊断、规范治疗，仍然是控制结核病传播和改善患者预后的关键。

参考文献

[1] World Health Organization. Global tuberculosis report 2026[R]. Geneva： World Health Organization， 2026.

[2] 中国疾病预防控制中心. 重磅推送：《2026年全球结核病报告》发布——权威解读报告关键数据[EB/OL]. 2026-11-13.

[3] World Health Organization. Tuberculosis： Fact Sheet[EB/OL]. 2026-11-12.

[4] World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis： Module 3—Diagnosis[EB/OL]. Geneva： World Health Organization.

[5] World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis： Module 4—Treatment[EB/OL]. Geneva： World Health Organization.

本文仅作健康科普，不构成诊断或治疗建议。