得了皮脂腺囊肿，该怎么办？

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，但它和青年人常见的“粉刺”可不是一回事儿。粉刺即痤疮，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊肿是临床上比较常见的皮肤良性体表肿物，是由于灰尘或细菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分泌较旺盛的青年，尤其男性。

皮脂腺囊肿常可发生于颜面部、颈部、后背部、耳背、腋窝这些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆球体，硬度中等或有弹性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直径可达7-8cm。表面与皮肤有粘连，基底可推动。皮色可能正常，也可为淡蓝色。皮肤表面可查到一个开口小孔，挤压时有少许白色豆腐渣样内容物。囊肿可存在多年而没有自觉不适症状，但是出现感染时，会出现红肿、压痛，严重时可能化脓破溃，少数可发生癌变。一旦发生皮脂腺囊肿，西医唯一有效的根治方法就是手术切除，连着周围包裹的囊壁一起彻底切除，才能防止复发。不过，有些皮脂腺囊肿不做手术也不会给身体带来太大的危害，除了它可能会逐渐长大，以及当机体抵抗力下降或局部受到刺激后，可能会感染。所以切，或不切，其实可看个人的选择。但有些患者的皮脂腺囊肿生长在头面部或身体外露部位，会影响个人形象，若耽于治疗，也可能引起局部功能的损害，如若囊肿越变越大，之后的手术切口也会相应延长，对应瘢痕也会相对较大。再者，若皮脂腺囊肿继发感染，炎症会与周围组织产生粘连，此时就无法进行根治手术，而只能选择临时切开引流排出脓液，待感染彻底康复后再行切除手术。中医认为，皮脂腺囊肿主要是脏腑功能失调导致湿热内蕴、痰瘀积聚于肌肤所致。明代《外科正宗》曰：“又一种粉瘤，红粉色，多生于耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。”古时用灸法（化脓灸）治疗，但痛苦大，留瘢痕，现已不用。

目前对于皮脂腺囊肿的中医治疗：小于0.5cm的，可用火针治疗；大于0.5cm的且继发感染的，可用反挑针刀刺破皮肤后，略加力揉按，将内容物尽量挤出，然后以中药红油膏七三丹药捻提脓祛腐，外敷金黄膏消肿，几天后待内部脓液完全排除后，微挤之，一般其包膜（囊壁）可随之排出，局部再以八宝生肌散等生肌收口；病程中辨证论治，配合中药汤剂如芩连解毒汤等内服，以期痊愈。相对于西医手术治疗，中医治疗的优点在于创面较小，不易留疤。

预防：

保持皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄。

皮肤瘙痒时，不能任意抓挠以免引起皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，间接促使皮脂腺囊肿形成。

不挤颜面部皮肤疖等。

饮食：

宜清淡，不宜辛辣、荤腥。

香山中医医院皮肤科

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编辑/陈露露

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