陕西限价仿制药阳光采购：报价超“4+7”挂网价的暂不挂网

5月14日，陕西省公共资源交易中心发布《关于通过仿制药一致性评价品种阳光采购药品动态调整公示期申投诉问题处理结果的通知》（下称《通知》）称，依据国家局2018年24号文“关于通过一致性评价标识使用有关事宜的说明”列入《中国上市药品目录集》的仿制药纳入陕西省阳光采购范围。

《通知》要求，通过一致性评价的药品按照最低报价挂网，申报价格高于“4+7”已挂网产品价格的将暂不挂网。具体来说，过评后全国新的省级集中采购挂网（中标）价格在3个及以上的（即同个品种有三个省级中标价格），按最低挂网（中标）价格限价挂网；过评后无新的省级集中采购挂网（中标）价格，但申报了过评前全国省级集中采购最低3省挂网（中标）价格的，按其最低挂网（中标）价格限价挂网；省级集中采购中标省份不足3省的，暂直接挂网，价格达到3省后可在每月20日至30日申诉动态调整。

所谓药品挂网就是药品招标办对入围的品种进行网上公示。挂网价即网上公示的中标药品的价格，也就是中标价。

去年12月7日，首轮“4+7”带量采购试点在上海完成招标，在第一轮集中采购中药品价格的平均降幅达到50%，有仿制药价格降幅超过90%。

所谓药品“4+7”带量采购，即首先在11个城市做试点，将医保药品目录制定、医保支付价的确定和药品采购价的谈判三者合一，以国家为单位进行药品的集中采购。试点的行政区域包括北京、上海、天津、重庆4个直辖市，以及广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门7个城市。

《通知》显示，在列入4+7试点区域的西安市，“4+7”试点相关品种确认上海红线价或报价符合要求的，才能列入西安市“4+7”网上采购范围。此次同步发布的《“4+7”试点相关药品处理结果表》显示，17个药品列入西安市采购范围，获得西安市辖区内所有公立医疗机构网上采购资格。同时，由于价格不符合相关要求，8个药品将不予在西安市辖区内所有公立医疗卫生机构挂网。

不过，澎湃新闻记者注意到，此次被列入西安市采购范围的17个品种的部分药品拟挂网价格相比之前集采中的中标品种，依然高出不少。比如，浙江新东港药业股份有限公司的阿托伐他汀钙片（20mg*7片）在西安市拟挂网价为34.05元；而中标品种——北京嘉林药业生产的阿托伐他汀钙片（20mg*7片）的中选价格为6.6元。

此前，陕西省公共资源交易中心还发布通知显示，171个“4+7”相关品种，由于药企无力降价，被取消网上采购资格，而退出西安市场。

之前有分析认为，药品集中采购中的中选企业由于定价过低，可能日子并不好过，还不如那些未中标的企业。但从各试点城市目前的推行方式来看，药品降价正在从中标企业辐射到未中标企业，未中选品种同样面临降价压力。

截至目前，上海、天津、重庆、深圳、西安等多个试点城市都已经就“4+7”同品种药品的采购问题发文，均对同品种的未中选药品降价提出了要求。比如深圳规定，实行深圳GPO谈判的未中选药品，2019年的降价金额需维持在2018年采购价与中选药品价格的价差30%以上。