医者说｜抑郁症规范治疗后近2/3患者可临床痊愈

作为一种精神疾病领域的常见病，抑郁症是一种包含情绪、躯体和认知症状的多维障碍疾病。抑郁症导致的自杀等一系列严重后果时常见诸报端，近年来尽管对抑郁症的认识不断取得进步，但是抑郁症的诊断和治疗仍然面临巨大的挑战。

7月6日，在2019中国神经精神疾病周高峰论坛上，复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示，抑郁症通过规范的治疗手段还是能够控制的，近2/3的患者可以达到临床痊愈功能恢复，但值得注意的是，中国抑郁症患者的就诊率仅在20%左右。施慎逊呼吁抑郁症患者不要有偏见或者有病耻感，积极地治疗。

抑郁症治疗是一个复发率很高的疾病，根据《中国抑郁障碍防治指南》的研究显示，抑郁症患者的复发率高达80%。

“有复发一次的，以后再复发的几率就可能增高，第一次是2年之内有可能复发，下一次再复发的概率就有70%，对复发的患者则需要更长时间的维持治疗。” 施慎逊解释，抑郁症的治疗也是一个系统的治疗，不是一蹴而就的，一般分为急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。

施慎逊也强调，对于抑郁症患者尤其是复发的患者治疗时间比较长，但是通过规范的治疗是有临床治愈希望的。

所谓临床治愈，施慎逊从三个层面进行了定义，第一个就是临床症状消失。“原来兴趣缺乏，现在有兴趣了，原来没有愉快感，现在有愉快感，可以快乐交流了，原来有消极的念头现在都没有了，觉得生活很有意义，这是一个症状的标准。”

还有就是通过在医院进行检查，抑郁症的量表分数由医生评估17项标准，评分大于7分也是临床治愈的标准之一。

“还有就是社会和功能是不是恢复了，如果原来不爱做家务的后来爱做了，不愿上学的愿意上学了，那就说明临床痊愈了。”施慎逊解释，初发的抑郁症患者1/3在初期治疗可以达到临床痊愈，临床痊愈功能恢复就表明患者可以回归社会。

如果初期效果治疗不好，还可以通过物理治疗、联合治疗等其他治疗。施慎逊表示，通过规范的系统治疗最终将近2/3的患者可以达到临床治愈，所以得了抑郁症也不用有偏见或者是有病耻感，还是要积极地治疗。

但值得一提的是中国抑郁症患者的就诊率较低。施慎逊告诉澎湃新闻的一个就诊率数据为20%。

“这个数据是2009年《柳叶刀》进行了中国四省市的调查，那时候得到了一些资料，随着近十年不断的宣传就诊率是有所提高了，可是总体来说就诊率还不是很高。”施慎逊认为，当前很多人对于抑郁症的认知上还存在一定误区。

很多人认为抑郁症仅仅只是情绪的问题，特别是会觉得心理疾病仅需要在心理上开导疏通就可以了。

“轻度的时候可能是心理治疗为主，运动调整为辅，严重的时候需要规范的药物治疗。”施慎逊表示，就像糖尿病一样，轻症的时候可以通过饮食调整，达到一定的严重程度必须要通过药物治疗而不仅仅是饮食调整了。