女人40+：初潮年龄决定了绝经的早晚？

原创： 邹世恩丨恩哥聊健康

好多姐妹有疑问，初潮年龄与绝经年龄是否有关。有人月经来得晚，绝经也迟；有人初潮早，也早早绝经；甚至还有人10岁来月经，55岁还没绝经。

真相到底是什么？

1、女性月经来潮的核心是卵巢的卵泡功能。卵泡在生长发育过程中，周期性生成雌、孕激素，然后作用于子宫内膜，如果没有怀孕，内膜就会周期性脱落出血，形成月经。

2、目前认为，卵泡是不可再生的，用一个少一个。女性一生中拥有卵泡数量最多的时候是刚从娘胎出来时，大概有一百万枚；然后随着年龄增长，卵泡逐渐消亡，到绝经时基本上没有了，或者只剩下几百上千枚沉默的卵泡。这其中，随着月经周期发育成熟可以用于怀孕的大概只有400-500多枚，相比于自我消亡的卵泡数目来说，可以说是微乎其微。

3、从理论上讲，当卵泡数目恒定的情况下，月经初潮越早，卵泡发育成熟的越多，消亡速度可能会快一点，绝经年龄应该会越早一点。

4、从大的历史来看，女性初潮年龄越来越早是事实，但是，绝经的年龄自古以来几乎没有改变。从古书《素问·上古天真论》中，可以看到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”，二七月经初潮等于十四岁，七七四十九岁绝经。据2010年的调查显示，中国女性初潮年龄逐渐提前，城市女性平均12.27岁初潮；而对自然绝经年龄的调查显示，北京女性平均49.32岁，上海女性平均50.6±3.7，大概都是49岁左右。所以，现实世界中，初潮年龄提前，并没有使绝经年龄推迟。

5、国内外也有不少学者研究初潮年龄是否影响自然绝经的年龄，结论基本上都是不影响，或者初潮年龄越晚，绝经年龄也会推迟。2018年，权威杂志《Human Reproduction》发表论文，通过对336788名挪威女性的调查，结果发现初潮年龄≥16岁的女性，绝经年龄会比13岁就初潮的推迟1年。

总而言之，现实世界中，女性月经初潮年龄提前，并没有使绝经年龄推迟；反而是初潮晚的女性可能会晚一点绝经。

参考文献

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组青春发育调查研究协作组. 中国九大城市女孩第二性征发育和初潮年龄调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010, 26(8):669-675.

[3] 李颖, 郁琦, 马良坤, 等. 北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析. 生殖医学杂志, 2008(05):13-18.

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[5] Bjelland E K , Hofvind S , Byberg L , et al. The relation of age at menarche with age at natural menopause: a population study of 336 788 women in Norway. Human Reproduction, 2018, 33 (6):1149-1157.

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