秋冬季如何给湿疹宝宝洗澡做屏障修复？

原创： 陈琢 上海儿童医学中心皮肤科

天冷之后，前来就诊的湿疹宝宝明显增多了，且湿疹的严重程度也增加了，家长们很焦急，每天痒痒痒，晚上睡不着觉，不仅影响宝宝的生长发育，也严重影响了家长的睡眠和生活质量。其它治疗先不提，有哪些是我们家长可以在家里先为宝宝做到的呢？我们来看看湿疹宝宝的基础家庭护理是如何进行的。

首先，不管哪一级的湿疹，其必备的基础治疗都是：洗澡&屏障修复+避免刺激物&过敏物。这里我们重点谈谈如何给湿疹孩子洗澡、做屏障修复，以及怎么去避免刺激物及过敏物。

洗澡

一个常见的误区就是很多人觉得湿疹病人要少洗澡，我们好像也确实可以观察到这种现象：洗澡越多皮肤越干，皮肤越干越容易发湿疹。但这是有前提的，即：洗澡时间过长，水分增发过多且洗澡后不立即进行保湿。

其实湿疹孩子反而鼓励每日进行沐浴。首先，沐浴可以使皮肤湿润，沐浴擦干后立即使用润肤剂，则可以使皮肤“喝足”的水分被保留在皮肤内，显著提高皮肤水合度，“立即”一般是指擦干后的三分钟内。其次，沐浴对宝宝来说也是很有趣的一项活动，特别是小小孩，小孩子们天生都爱玩水，沐浴的过程也有利于增强亲子关系，并清除皮肤表面附着的细菌和脱落的鳞屑。

但应该限制洗澡的时间在10分钟左右，不宜过长，否则因水分增发过多皮肤反而会干燥。洗澡时水温也不要太烫，建议使用37℃左右的温水进行沐浴，使用温和的沐浴露，且只用在确实需要的地方，如腋下、腹股沟、脐周、会阴部、肛周。

屏障修复/使用润肤剂

秋冬季节，皮肤容易干燥，这不是大量喝水就能解决的，关键是要使用合适的润肤剂。通常，润肤剂越厚、越油，保湿作用会越好。多多使用保湿霜，“论斤用”，使皮肤始终处于很滋润的状态下，皮肤的屏障功能会较好，可以有效减轻湿疹的程度并对预防湿疹复发有积极的作用。

应避免给孩子穿的过热，有时候又给孩子带的过热，又使用了过厚的润肤霜，反而会导致出现痱子，出现痱子后瘙痒加重，家长会误以为是湿疹加重了，更加努力的给孩子进行保湿，从而进入恶性循环。当您有任何不确定时，可以来找医生面诊咨询。

避免刺激物

虽然出汗过多时会出现瘙痒加重的现象，但仍应鼓励儿童积极参加体育锻炼。运动后可以及时冲淋或擦洗并重新保湿。再比如，游泳对于湿疹儿童来说就是一项很好的运动，但在游泳前应全身涂上比较厚的润肤剂（如凡士林软膏）来隔绝游泳池内的化学物质等不良刺激。在游泳后立即冲淋并使用舒适的润肤剂。

冬季空气干燥，另外由于家里开了空调、地暖后室内湿度进一步降低，也会加重皮肤的干燥症状，这个时候可以在房间里开一个加湿器，使空气湿度在50%以上。当然空调、加湿器等设备需要经常清洗，否则可能会增加霉菌过敏原的暴露。

唾液也是湿疹患儿的主要刺激物，总是流口水的孩子在两个颊部会出现“口水疹”，可以在饭前或午睡时使用厚厚的保湿润肤剂涂在面部以减轻这种情况的发生。

着装也很重要，建议穿着柔软的棉质衣物。对于经常抱在手上的小宝宝，家长的着装也应该注意，可以在经常接触宝宝面部皮肤的地方垫一块纱布巾。

湿疹儿童也应该注意避免二手烟，因为香烟可导致局部皮肤刺激和瘙痒的增加，并且还可能增加发生哮喘的趋势，事实上，在所有儿童在场的场合内都不应该有吸烟者。

避免过敏物

对于年龄小于5岁且中重度湿疹及持续性湿疹的儿童，建议重点对牛奶，鸡蛋，花生，小麦和大豆做过敏原检查，其中食物抗原特异性IgE（sIgE）水平与皮肤点刺试验这两种办法得到的结果较可靠。通过仔细的病史询问有时也可以识别出一些潜在的过敏原。

食物不仅是过敏作用，也可能有接触性刺激作用，比如柑橘类食物的汁水流在口周也可以引起局部湿疹，所以建议小口进食，若弄到口周了，及时擦去、进食完毕后清洁面部并重新使用保湿霜。

怀孕时母亲吃的东西可以穿过胎盘（母体膳食抗原可穿过胎盘），已有研究表明，怀孕期间吃花生、牛奶和小麦与儿童发生过敏和哮喘的概率减少有关。但没有证据表明怀孕期间母亲不吃这些易过敏的食物，会使今后宝宝过敏的概率降低。所以母亲不需要在孕期特意进行饮食回避。也不需要推迟宝宝添加辅食的时间，仍应在4.5月龄至6个月龄时开始添加辅食。

饮食限制不应过度，应在专业医生的指导下进行，否则可能会导致体重减轻、缺钙、维生素缺乏症和营养不良。大部分食物过敏会随着年龄的增加而耐受，不再过敏。与此相反，随着年龄的增长，儿童和青少年湿疹患者对呼吸道（空气里的）过敏原的反应性增加。最常见的空气过敏原是屋尘螨、草花粉、动物皮屑和霉菌。

总结

最后，我们总结一下，湿疹患儿的家庭护理主要着重于以下几个方面：

鼓励每日沐浴，限制洗澡时间在10分钟左右，水温在37℃左右，可以在头皮、颈、腋下、会阴肛周、脐部使用温和的沐浴露，一擦干后立即使用保湿霜进行保湿。

选择合适的保湿霜，具体参见此前的科普：冬天来了，润肤剂你们准备好了没有？

鼓励孩子积极参加体育锻炼，避免给孩子穿戴的过热，穿着柔软的棉质衣物。

不要随意限制孩子的饮食，不要推迟宝宝添加辅食的时间，有食物过敏疑虑的家长请咨询医生，在医生的指导下进行合理的饮食限制。

本文作者：

陈琢，主治医师

毕业于南京医科大学临床医学系（七年制）。现任中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤病理学组委员、上海市皮肤病理质控小组成员、上海市皮肤药理学专业青年委员。近年来以第一作者、共同第一作者或通讯作者在杂志发表论文13篇，其中SCI收录3篇，副主译皮肤病理书籍一部，参译一部。获2011年度上海市住院医师规范化培训优秀住院医师。2015年度荣获“先进个人”称号。2019年度获首届上海市皮肤科质控中心病例诊断技能大赛二等奖（总分第三名）。

专业兴趣：儿童无创诊断、疑难性皮肤病的诊疗、儿童色素痣诊治等。

门诊时间：周四下午 色素痣专病门诊

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