3分钟视频看懂医保谈判：药品再好一点，药价再低一点

健闻君 八点健闻

11月28日，2019年医保药品目录谈判准入名单正式公布。通过最新谈判，又有70个药品进入医保目录，另外有27个药品成功“续约”。这97个药品将全部纳入医保目录乙类药品范围。

至此，最新版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称医保药品目录或医保目录）共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。新版目录将于明年1月1日正式实施。

与新版目录同时“刷屏”传播的，还有准入谈判现场的一段视频。医保局专家与药企代表经过几轮紧张PK，最终把一款治疗糖尿病的新药，从第一轮报价5.62元一路砍到4.36元。这波操作也被称为“灵魂砍价”。

事实上，价格上的“斤斤计较”，只是整个医保目录形成过程的诸多环节之一。

从八点健闻2019年的系列报道中，你还可以看到新版医保目录背后的更多故事。

此时距离上一次医保目录调整只有两年。

以往目录版本迭代十分缓慢，一度被多方诟病。根据1999年劳动和社会资源保障部（现在为人力资源和社会保障部）文件，国家医保目录原则上两年调整一次。但自从2000年第一版医保目录诞生后，第一次调整是在执行4年后（2004年版医保目录），第二次是在执行5年(2009年版医保目录)后，第三次调整又过了8年，2017年版国家医保目录才诞生。

从既往医保药品目录更新的频率看，这一次的调整是有史以来与旧版间隔最短的一次。

八点健闻整理发现，这次被纳入国家重点监控合理用药药品目录的20个品种，基本都在国家或地方的医保目录之内。

合理用药目录一出，势必会对今年即将动态调整的国家医保目录提供参考。对于所有相关药企来说，这才是真正的杀招。

“先出辅助用药目录，再调整医保目录，这套流程是高层设定的，意图其实已经很明显了。国家这次是下定了决心，要把所有无疗效的或者无经济学优势治疗方案统统控制住……”

这是国家医保局成立后首次全面调整医保目录，也是自2000年第一版医保目录发布后，首次对目录品种进行的一次全面梳理。

新版目录中，尽管药品总体数量的变化不大，但调出、调入的品种较多——调出品种150个，调入148个，药品结构发生了较大变化，因而也被业内评价为“腾笼换鸟”之举。

上个月刚被国家卫健委列入重点监控名单的20多个药品品种，此次被全部调出目录。

在此前的医保调整机制中，药品目录原有的药品除被药监部门禁止生产销售使用之外，很少有调出的情况。

11月11日～13日，70多家药企代表陆续来到北京，与国家医保局的谈判专家进行医保目录的价格谈判。对药企来说，3天谈判的紧张程度和重要性，都如同一场高考。

八点健闻获悉，此次谈判共涉及150个品种，而并非此前外界所说的128个品种。

此次药品谈判包括了竞标性谈判与比价谈判两种，即分别使用市场策略与药物经济学策略，使谈判方式趋于合理。

大部分品种采取了比价谈判，国家医保局对如何确定最低价十分审慎，为此先后参考了两组不同测算途径的专家意见。

150个药品参与谈判，97个成功，包括22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病用药和4个儿童用药。

12个国产重大创新药品谈成了8个，释放出高层支持创新药的明确信号。

本次谈判首次尝试引入了价格保密的做法，对部分药品的成交价格承诺官方不对社会公开。从总体数据上看，70个新增药品平均降价60.7%，27个续约药品平均降价也达到26.4%。如果再算上医保报销部分，保守估计，患者个人负担水平降幅超过80%，个别药品降幅超过95%。

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原标题：《3分钟视频看懂医保谈判：药品再好一点，药价再低一点》

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